案例分析题男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO85%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。 需要立即进行的检查是()
A. 血常规
B. 心电图
C. 肺功能检查
D. 床旁X线胸片
E. 血气分析
F. 心肌酶谱
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医院获得性吸入性肺炎的常见病原菌包括()
A. 肺炎链球菌
B. 铜绿假单孢菌
C. 肺炎克雷伯杆菌
D. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
E. 脆弱类杆菌
案例分析题男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体:体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。血常规检查:白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示:膈下游离气体。 参与SIRS发生的促炎因子包括()
A. 血小板活化因子
B. 白介素-4
C. 白介素-1
D. 活化的补体
E. 花生四烯酸
F. 肿瘤坏死因子
G. 白介素-10
案例分析题患者男性,72岁,因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年,间断服用硝苯地平,血压控制于(150~160)/(70~105)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作,B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检,尿常规无特殊发现,血肌酐103μmol/L,血尿酸500μmol/L。查体:血压(220~250)/(110~125)mmHg。急诊实验室检查:血肌酐318μmol/L,血尿酸765μmol/L,尿红细胞(++),尿蛋白(+++)。 需要鉴别的疾病有()
A. 急进性肾小球肾炎
B. 系统性血管炎肾损害
C. 良性小动脉性肾硬化
D. 恶性小动脉性肾硬化
E. 腹主动脉夹层动脉瘤形成
F. 肾素瘤
关于谵妄状态的临床表现不包括下述哪一项()
A. 言语不连贯
B. 带有恐怖性的错、幻觉
C. 定向力障碍
D. 注意力不集中,记忆、理解力困难
E. 病情变化具有昼重夜轻的特点