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案例分析题患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO2),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO2)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO20.40,HCO332~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO256~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO270~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO290%~93%。 在第18天下午,血氧计显示SpO2从93%下降到88%持续1h。用另一个血氧计也证实了下降。同时PETCO2稳定在38mmHg。SpO2下降的原因是()

A. 增加V/Q失衡
B. PaO2下降
C. 碳氧血红蛋白过量
D. 氧离曲线右移
E. 氧离曲线左移
F. PaO2升高

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案例分析题患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO2),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO2)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO20.40,HCO332~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO256~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO270~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO290%~93%。 目前患者的状况是(提示第17天,动脉供血管被移除,患者临床病情稳定。实验室检查:PETCO234mmHg,SpO293%。)()

A. 适当的氧容量
B. 高通气
C. 仍有呼吸性酸中毒
D. P(A-A.O2升高
E. 没有明显的高铁血红蛋白血症
F. 不能确定

案例分析题患者女性,38岁。妊娠36周,血压195/125mmHg,尿蛋白(++++),伴水肿。 提示:患者无凝血功能障碍。应采取的措施首选()

A. 给予麻黄碱
B. 给予高渗氯化钠
C. 开放上肢静脉
D. 给强心药
E. 抬高右侧臀部
F. 给予地塞米松

案例分析题患者女,28岁,于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利,但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢,血压下降。给予正性肌力药物无明显效果,而且有恶化趋势。 处理措施包括()

A. 100%氧机械通气
B. 降低PCO2到30mmHg左右
C. 硝酸甘油
D. 吸入NO
E. 多巴酚丁胺
F. 米立农
G. 左西孟旦
H. 去甲肾上腺素
I. 补充血容量

根据WHO癌症疼痛三阶梯治疗原则,三个阶梯的药物正确的是()

A. 阿司匹林、美施康定、吗啡
B. 阿司匹林、曲马多、芬太尼
C. 美非康、多瑞吉、丁丙诺非
D. 阿司匹林、可待因、吗啡
E. 吗啡、阿司匹林、芬太尼

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