案例分析题患者女,72岁。2月前出现头痛伴乏力,1个月前乏力加重,伴纳差,恶心,无腹痛、腹泻,无发热,无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐,精神萎靡、嗜睡。查体:体温36.4℃,脉搏56次/分,呼吸16次/分,血压90/55mmHg。精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,口唇无发绀,颈无抵抗,粗测视野:双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常,病理征阴性。既往有高血压和桥本病。G2P2,否认产后大出血病史,产后均正常哺乳。绝经16年。 (提示垂体MRI提示:垂体弥漫性增大,垂体柄增粗,垂体呈均匀强化。视野检查提示:双眼颞侧偏盲。甲状腺B超提示:甲状腺弥漫性病变。)随着病情的发展可能出现的合并症是()
A. 垂体危象
B. 高钾血症
C. 低血糖
D. 垂体卒中
E. 动眼神经麻痹
F. 低钾血症
G. 心律失常
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案例分析题女性患者,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。 最可能的诊断是()。
A. 肝性脑病
B. 肝肾综合征
C. 急性肾衰竭
D. 慢性肾小球肾炎
E. 肾病综合征
F. 急进性肾小球肾炎
案例分析题患儿女,10岁,因“反复面色苍白7年,咯血1周”来诊。父母及其姐体健,家族中无类似病史。无结核接触史。查体:T36.8℃,P98次/min,R22次/min,BP100/80mmHg;发育营养正常,口唇轻度苍白;双肺呼吸音粗,未闻及啰音;心音有力,心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;腹平软,肝、脾不大。 可能的疾病诊断是(提示血常规:Hb90g/L,MCV75fl,MCH25pg,MCHC0.32,WBC8.2×10/L,N0.65,L0.35。CRP<8g/L。PPD试验(-)。胸部X线片:双肺透光度减低,呈毛玻璃状,中下肺野较著,肺纹理毛糙,未见明确片影,心影丰满,膈(-)。同期胸部CT:双肺纹理增多,双肺可见毛玻璃状、云絮状及网状阴影,以两下肺为著,双肺野透光度不均匀,可见散在小泡性透光度增高区,肺门影不大。)()
A. 支气管肺炎
B. 缺铁性贫血
C. 特发性肺含铁血黄素沉着症
D. 心功能不全所致肺水肿
E. 结缔组织病
F. 支气管扩张
案例分析题病历摘要:2岁女孩,发热4天,体温39℃,伴咳嗽、流涕,双眼流泪。半天前出现皮疹。体检:体温39℃,面色红润,患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心肺正常,腹平软,肝脾未触及。 麻疹的诊断依据是什么?()
A. 流行病学资料
B. 麻疹疫苗接种史
C. 皮疹的活检病理学检查
D. 典型的临床表现
E. 特异性实验室检查
F. 麻疹合并肺炎最多见
案例分析题患者男,66岁。腹胀伴腹围增大2周,诉有双下肢水肿,有乏力、纳差、牙龈出血。查体:神清,呼吸平,精神略委靡,BP120/70mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(+)。肝颈反流征(-)。HR8次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。全腹隆起,蛙状腹,软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。患者有糖尿病史,平时血糖控制不稳定。 提示:患者B超示腹腔大量积液。行腹腔穿刺检查+送检腹水,可能出现的检查结果是()。
A. 腹水比重>1.020
B. 腹水蛋白<25g/L
C. 有核细胞数<300×106/L
D. 腹水LDH<200U/L
E. 腹水有核细胞以单核细胞为主
F. 腹水细菌培养(+)
G. 腹水葡萄糖≈血浆葡萄糖