案例分析题患者男,66岁。腹胀伴腹围增大2周,诉有双下肢水肿,有乏力、纳差、牙龈出血。查体:神清,呼吸平,精神略委靡,BP120/70mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(+)。肝颈反流征(-)。HR8次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。全腹隆起,蛙状腹,软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。患者有糖尿病史,平时血糖控制不稳定。 提示:患者B超示腹腔大量积液。行腹腔穿刺检查+送检腹水,可能出现的检查结果是()。
A. 腹水比重>1.020
B. 腹水蛋白<25g/L
C. 有核细胞数<300×106/L
D. 腹水LDH<200U/L
E. 腹水有核细胞以单核细胞为主
F. 腹水细菌培养(+)
G. 腹水葡萄糖≈血浆葡萄糖
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结核性腹膜炎腹水检查中,不正确的是()。
A. 偶见乳糜样腹水
B. 比重一般超过1.018,蛋白含量在30g/L以上
C. 合并肝硬化时其腹水性质接近漏出液。
D. 白细胞计数超过500×106/L,以淋巴细胞为主
E. 腹水浓缩后作结核分枝杆菌培养阳性率较高
案例分析题病历摘要:2岁女孩,发热4天,体温39℃,伴咳嗽、流涕,双眼流泪。半天前出现皮疹。体检:体温39℃,面色红润,患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心肺正常,腹平软,肝脾未触及。 麻疹的常见并发症是什么?()
A. 肺炎
B. 喉炎
C. 心肌炎
D. 营养不良
E. 结核病恶化
F. 麻疹脑炎
案例分析题患者女,56岁。因颜面部色素沉着2年余,食欲减退、消瘦1年余,加重伴全身乏力10余天入院。患者2年前无明显诱因出现颜面部色素沉着,乏力明显,喜咸食。近1年食欲减退、消瘦明显,阴毛、腋毛渐脱落。今年2月份恶心、食欲减退明显,曾做胃镜检查提示胃炎(具体不详)。平素血压90/60mmHg。10天前患者劳累后出现上述症状加重,就诊于我院急诊。既往史,无特殊,无明确结核接触史。月经生育史:患者育有3女,顺产,无产后大出血病史,36岁左右停经7~8年,雌、孕激素替代治疗6个月后45岁左右有不规律月经来潮,51岁绝经。家族无遗传病史。入院查体:体温38.0℃,血压80/60mmHg,皮肤色泽偏黑,以掌纹及乳晕明显,齿龈色素沉着。心肺未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾不大。辅助检查:血钾5.10mmol/L,钠125.8mmol/L,氯99.7mmol/L,钙1.83mmol/L,磷0.95mmol/L,镁0.49mmol/L,二氧化碳结合力17.8mmol/L;血糖4.1mmol/L,血常规:白细胞计数6.21×109/L,淋巴细胞比率42.80%,中性粒细胞比率48.50%,嗜酸粒细胞比率0.30%,血红蛋白测定107g/L,血小板计数82×109/L;促肾上腺皮质激素270.39pg/ml;皮质醇56.7nmol/L,血沉27.00mm/h。头颅CT未见异常。心电图:窦性心动过速ST-T改变。心彩超:左室舒张功能减退,射血分数71%。 常见肾上腺皮质功能减退症原因的鉴别需做哪些检查()
A. TBspot
B. 肾上腺自身抗体
C. 胸部、腹部CT
D. 多种肿瘤标志物
E. T3、T4、TSH、TGAb、TPOAb
F. 血糖、胰岛素水平
案例分析题患者男,56岁。8月来反复乏力、纳差、食欲不佳。查体:神清,气平,全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,心肺无殊。腹平软,无压痛、反跳痛,肝肋下1cm,边缘钝,无结节感,压痛(-),脾肋下未及,移动性浊音(-)。多次ALT、AST检测均轻度升高,3天前实验室检测:ALT90U/L,AST60U/L,AKP170U/L,ALP110U/L,TBIL12μmol/L,DBIL6μmol/L,凝血全套(-)。患者否认饮酒史、否认特殊药物史。 提示:患者肝活检支持NASH诊断。该患者可采取的治疗措施包括()。
A. 推荐肥胖成人每日热量摄入减少500~1000kcal
B. 推荐中等量有氧运动,每周4次以上,累计时间至少150分钟
C. 推荐极低热卡饮食
D. 可选用空-回肠短路手术减肥
E. 如改变生活方式6~12个月体重未能降低10%以上,建议选用二甲双胍等进行二级干预
F. ACEI制剂控制血压