案例分析题患者王××,女性,28岁,G1P0A0L0。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。 根据现有临床资料,患者初步诊断包括()
A. 34周妊娠,G1P0A0L0
B. 34周妊娠待产,G1P0A0L0
C. LOA
D. 死胎
E. 妊娠期糖尿病
F. 糖尿病合并妊娠
G. 妊娠合并上呼吸道感染
H. 妊娠合并肺炎
I. 妊娠合并急性胃炎
J. 妊娠合并肝炎
K. 妊娠合并甲亢
L. 可疑糖尿病酮症酸中毒
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案例分析题患者,女性,27岁,因停经4个月,脓性白带伴尿频,尿急4天来院。提示:体检:T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可,神志清,心、肺未见异常,下腹稍膨隆,尿道口充血,见脓性分泌物。妇科检查:外阴稍红,阴道通畅,黏膜充血,宫颈红、肿,宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大,无压痛。双附件区无异常。 提示:追问病史其丈夫曾有婚外性行为,患者尿道口分泌物培养有淋菌,经反复考虑后决定继续妊娠。关于该孕妇下一步的治疗正确的是()
A. 因妊娠期用药对胎儿不利,建议终止妊娠
B. 该病严重影响母儿健康,应及时治疗
C. 治疗应注意及时、足量用药
D. 首选药物以第三代头孢菌素为主
E. 性伴侣无需治疗
F. 可应用喹诺酮类药物
G. 可应用四环素类药物
H. 可应用红霉素
案例分析题女性,23岁,因"停经66天,胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律,无下腹痛,无阴道流血,2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力,日常活动后出现,休息症状可缓解。晨吐,尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史,否认糖尿病史。 该患者的处理措施是()
A. 继续妊娠
B. 治疗心力衰竭
C. 治疗性人工流产术
D. 待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损
E. 平喘、解痉、氧疗
F. 动态观察心脏功能
案例分析题患者30岁,女性,因孕2产0孕32周,头位,可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh(-)。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64。既往人工流产1次。 关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的()
A. 第一胎一般不发病
B. 胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环
C. 母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体
D. IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内
E. 胎儿血0.1ml即可使母体致敏
F. 母体抗D抗体1:256时才会影响胎儿
案例分析题患者女,25岁,已婚。自诉外阴痒,白带多,小便时不适感2天。 治疗外阴阴道念珠菌病的方法有()
A. 不管配偶有无症状均应当治疗
B. 阴道冲洗
C. 口服氟康唑
D. 口服伊曲康唑
E. 阴道涂络合碘
F. 阴道内放置甲硝唑
G. 静脉点滴甲硝唑