案例分析题患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。 根据患者入院时的临床特征,GCS评分多少()
A. 13
B. 12
C. 11
D. 10
E. 9
F. 8
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案例分析题男,64岁,静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉,步态正常。查体:表情呆滞,四肢肌张力增高,肌力Ⅴ级,病理征(一)。脑CT正常 患者不宜应用以下哪种药物治疗()
A. 安坦
B. 金刚烷胺
C. 美多巴
D. 培高利特(协良行)
E. 息宁
案例分析题病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。 手术无效的原因可能有下列哪些?提示:患者行微血管减压术后,面部仍有疼痛()
A. 术中遗漏压迫血管
B. 减压材料滑脱
C. 减压材料对神经根造成新的压迫
D. 减压材料放置不当
E. 减压不够充分
F. 病例选择不恰当
G. 患者血管硬化
案例分析题患者,女性,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:Vod0.1(矫正不能提高),Vos1.5,双眼眼压正常,双眼眼前段未见异常。 进一步问诊后,患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛,详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大,直接对光反射迟钝,幅度降低;眼底检查除视盘颜色略红外,未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查()
A. VEP
B. ERG
C. 视野
D. 头颅、脊髓及视神经MRI
案例分析题病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。 关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的?()
A. 枕下乳突后入路
B. 骨窗上缘达横窦,外缘显露乙状窦边缘
C. 硬膜"+"或瓣状剪开
D. 充分释放脑脊液
E. 岩静脉必须保持完好,不得损伤
F. 压迫三叉神经根的血管,最常见的是静脉血管
G. 垫入减压材料,使血管不再压迫神经根
H. 若无责任血管,可行三叉神经感觉根部分切断