案例分析题患者女,32岁,既往有风湿性心脏病史,近2个月来间断发热,咳嗽,心悸不适,未予重视。近一周来咳嗽加重,伴明显胸闷心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P80次/分,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,心前区可闻及三级收缩期杂音。 为明确诊断应进一步做哪些检查()
A. 血常规
B. ECC
C. 胸片
D. 心脏彩超
E. 心肌酶
F. 血培养
G. D-二聚体
H. 血气分析
I. 心肌核素显像
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案例分析题患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。 动脉夹层临床多见于()
A. 高血压病
B. 动脉粥样硬化
C. 主动脉狭窄
D. 二尖瓣狭窄
E. 马凡综合征
案例分析题患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞咽困难。 食管造影及食管测压:膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是()
A. 保守治疗,口服洛赛克抑酸
B. 内镜治疗
C. 单纯行憩室切除术
D. 憩室切除+食管裂孔疝修补术
E. 憩室切除+食管裂孔疝修补+胃底折叠术
案例分析题一足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染.生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,PaOsub>24<5mmHg,PaCO268mmHg,BE-3。 应先进行何种治疗()
A. 头罩吸氧
B. 持续气道正压呼吸(CPAP)
C. 气管插管,机械通气
D. 肺表面活性物质治疗
E. 抗生素抗感染
案例分析题患儿男,胎龄40周,因“羊水胎粪污染,胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分:生后1min2分;经清理呼吸道,面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;体重3.4kg;气促,面色发绀,呻吟,吸气性凹陷明显;肺部可闻及啰音,心前区未闻及杂音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌张力偏低;生理反射减弱。 此时必要的处理包括(提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰,氧饱和度下降,双肺呼吸音降低,可闻及大量湿性啰音。)()
A. 加强抗感染用药
B. 输血
C. 提高呼气末正压
D. 严格限制进液量
E. 纠正酸中毒
F. 撤离呼吸机
G. 气管内滴入肾上腺素
H. 输入止血药物
I. 胸腔穿刺引流