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案例分析题患儿,女,12岁,因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月,面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗,效果不明显。查体:T38℃面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿,但无红热,浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。 首选的治疗方案是()

A. 大剂量静脉免疫球蛋白
B. 非甾体类抗炎药物
C. 抗生素+免疫抑制剂
D. 糖皮质激素
E. 糖皮质激素+免疫抑制剂

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案例分析题患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。 患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当()

A. 10%葡萄糖每日100ml/kg供给
B. 开始供给热量每日165~230ml/kg
C. 口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D. 口服各种维生素
E. 用苯丙酸诺龙促进同化作用
F. 食欲差的患儿可给予胰岛素注射

案例分析题患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2d“来诊。查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。 目前应主要考虑的疾病有()

A. 二尖瓣狭窄
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 心房颤动
E. 肢体动脉栓塞
F. 肺栓塞

案例分析题案例摘要:患者,男性,46岁,工人。因发热、心慌、血沉100mm/h,诊断为风湿性心肌炎。无高血压和溃疡病病史。入院后接受抗风湿治疗,泼尼松每日30~40mg口服;用药至第12日,血压上升至150/100mmHg,用药至第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压50/70mmHg,呈休克状态。迅速输血1600ml后,进行探腹检查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡,立即做胃次全切除手术,术后停用糖皮质激素,改用其他药物治疗。 糖皮质激素治疗风湿采取的疗法是()

A. 大剂量突击疗法
B. 小剂量替代疗法
C. 一般剂量长期疗法
D. 一般剂量长期使用综合疗法
E. 局部外用

案例分析题案例摘要:患者,男性,46岁,工人。因发热、心慌、血沉100mm/h,诊断为风湿性心肌炎。无高血压和溃疡病病史。入院后接受抗风湿治疗,泼尼松每日30~40mg口服;用药至第12日,血压上升至150/100mmHg,用药至第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压50/70mmHg,呈休克状态。迅速输血1600ml后,进行探腹检查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡,立即做胃次全切除手术,术后停用糖皮质激素,改用其他药物治疗。 糖皮质激素治疗风湿有关的药理作用是()

A. 抗炎作用
B. 抗毒作用
C. 抗免疫作用
D. 抗休克作用
E. 以上都不是

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