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案例分析题案例摘要:患者,男性,46岁,工人。因发热、心慌、血沉100mm/h,诊断为风湿性心肌炎。无高血压和溃疡病病史。入院后接受抗风湿治疗,泼尼松每日30~40mg口服;用药至第12日,血压上升至150/100mmHg,用药至第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压50/70mmHg,呈休克状态。迅速输血1600ml后,进行探腹检查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡,立即做胃次全切除手术,术后停用糖皮质激素,改用其他药物治疗。 糖皮质激素治疗风湿有关的药理作用是()

A. 抗炎作用
B. 抗毒作用
C. 抗免疫作用
D. 抗休克作用
E. 以上都不是

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案例分析题患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。 诊断首先应考虑()

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉高压
C. 先天性心脏病,动脉导管未闭
D. 先天性心脏病,房间隔缺损
E. 二尖瓣关闭不全

案例分析题患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。 本病儿在调整饮食时开始热量可为()

A. 每日125kJ/kg(30kcal/kg)
B. 每日167kJ/kg(40kcal/kg)
C. 每日210kJ/kg(50kcal/kg)
D. 每日250kJ/kg(60kcal/kg)
E. 每日292kJ/kg(70kcal/kg)
F. 每日334kJ/kg(80kcal/kg)

案例分析题患儿男,10岁,因“低热伴头痛、咽痛和腹痛2d,进食困难,嗜睡6h”来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体:T38℃;意识清楚,查体合作;心、肺无异常;颈强直,四肢肌张力增高;左小腿一较深伤口,局部红肿。 可能性最大的诊断是()

A. 脑膜炎
B. 脑膜脑炎
C. 破伤风
D. 播散性脑脊髓炎
E. 猫抓病
F. 狂犬病

案例分析题女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×109/L,N80%,HB120g/L,PLT156×109/L。 预防本病儿复发的药物首选()

A. 激素
B. 布洛芬
C. 雷公藤
D. 环磷酰胺
E. 长效青霉素
F. 阿司匹林

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