案例分析题患儿女,10岁,因“反复面色苍白7年,咯血1周”来诊。父母及其姐体健,家族中无类似病史。无结核接触史。查体:T36.8℃,P98次/min,R22次/min,BP100/80mmHg;发育营养正常,口唇轻度苍白;双肺呼吸音粗,未闻及啰音;心音有力,心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;腹平软,肝、脾不大。 为明确诊断,首先应检查的项目包括()
A. 血常规
B. PPD试验
C. 胸部CT
D. 肺穿刺检查
E. 腹部B型超声
F. 血气分析
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案例分析题患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。 根据上述常规检查结果,初步诊断考虑()。(提示:常规检查显示Hb92g/L,WBC4.3×109/L,中性0.80,血小板正常,尿常规正常,粪常规正常,血沉33mm/h,氨基转移酶和胆红素正常,总蛋白51g/L,清蛋白22g/L,肾功能正常,PPD(+),心电图示窦性心动过速,肢导低电压。)
A. 肾病综合征
B. 结核性腹膜炎
C. 肝硬化失代偿,门静脉高压,脾功能亢进
D. 克罗恩病
E. 蛋白丢失性胃肠病
F. 小肠淋巴管扩张症
G. 腹膜间皮瘤
H. 卵巢肿瘤
案例分析题患者女,72岁。2月前出现头痛伴乏力,1个月前乏力加重,伴纳差,恶心,无腹痛、腹泻,无发热,无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐,精神萎靡、嗜睡。查体:体温36.4℃,脉搏56次/分,呼吸16次/分,血压90/55mmHg。精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,口唇无发绀,颈无抵抗,粗测视野:双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常,病理征阴性。既往有高血压和桥本病。G2P2,否认产后大出血病史,产后均正常哺乳。绝经16年。 (提示垂体MRI提示:垂体弥漫性增大,垂体柄增粗,垂体呈均匀强化。视野检查提示:双眼颞侧偏盲。甲状腺B超提示:甲状腺弥漫性病变。)随着病情的发展可能出现的合并症是()
A. 垂体危象
B. 高钾血症
C. 低血糖
D. 垂体卒中
E. 动眼神经麻痹
F. 低钾血症
G. 心律失常
案例分析题女性患者,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。 最可能的诊断是()。
A. 肝性脑病
B. 肝肾综合征
C. 急性肾衰竭
D. 慢性肾小球肾炎
E. 肾病综合征
F. 急进性肾小球肾炎
案例分析题患儿女,10岁,因“反复面色苍白7年,咯血1周”来诊。父母及其姐体健,家族中无类似病史。无结核接触史。查体:T36.8℃,P98次/min,R22次/min,BP100/80mmHg;发育营养正常,口唇轻度苍白;双肺呼吸音粗,未闻及啰音;心音有力,心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;腹平软,肝、脾不大。 可能的疾病诊断是(提示血常规:Hb90g/L,MCV75fl,MCH25pg,MCHC0.32,WBC8.2×10/L,N0.65,L0.35。CRP<8g/L。PPD试验(-)。胸部X线片:双肺透光度减低,呈毛玻璃状,中下肺野较著,肺纹理毛糙,未见明确片影,心影丰满,膈(-)。同期胸部CT:双肺纹理增多,双肺可见毛玻璃状、云絮状及网状阴影,以两下肺为著,双肺野透光度不均匀,可见散在小泡性透光度增高区,肺门影不大。)()
A. 支气管肺炎
B. 缺铁性贫血
C. 特发性肺含铁血黄素沉着症
D. 心功能不全所致肺水肿
E. 结缔组织病
F. 支气管扩张