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案例分析题女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食 明确诊断,上述病例需采取的措施是()

A. 腹部B超
B. 上消化道气钡双重造影
C. 立即行内镜检查
D. 胃肠减压后内镜检查
E. 腹部CT

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案例分析题男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10g/L,粪便隐血(+++) 进一步应先进行的检查是()

A. 胃肠钡餐透视
B. 胃液分析
C. 内镜
D. 腹部B超
E. 幽门螺杆菌检测

案例分析题女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性 抗Hp最佳治疗方案是()

A. 阿莫西林+甲硝唑
B. 多潘立酮+阿莫西林
C. 手术切除
D. 铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E. 甘珀酸

案例分析题男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影 如血压为60/45mmHg,脉搏儿0次/分,烦躁,出汗,首选的处理是()

A. 快速输血
B. 口服去甲肾上腺素
C. 快速输盐水
D. 快速输葡萄糖
E. 肌注巴曲酶

案例分析题患者男,47岁,中学教师。因腰骶部痛3个月,加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗,症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史,近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎,以后未复查。查体:T37.0℃,P84次/min,R20次/min。发育正常,消瘦,左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软,心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查:血红蛋白93g/L,RBC3.84×1012/L,MCV70fl,BPT150×109/L,WBC14.2×109/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。 本例应考虑的鉴别诊断中,不大可能的诊断是()

A. 类风湿性关节炎
B. 萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血
C. 胃癌
D. 非甾体抗炎药引起的消化道出血
E. 结肠病变伴出血
F. 缺铁性贫血

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