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案例分析题男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影 如血压为60/45mmHg,脉搏儿0次/分,烦躁,出汗,首选的处理是()

A. 快速输血
B. 口服去甲肾上腺素
C. 快速输盐水
D. 快速输葡萄糖
E. 肌注巴曲酶

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案例分析题患者男,47岁,中学教师。因腰骶部痛3个月,加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗,症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史,近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎,以后未复查。查体:T37.0℃,P84次/min,R20次/min。发育正常,消瘦,左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软,心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查:血红蛋白93g/L,RBC3.84×1012/L,MCV70fl,BPT150×109/L,WBC14.2×109/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。 本例应考虑的鉴别诊断中,不大可能的诊断是()

A. 类风湿性关节炎
B. 萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血
C. 胃癌
D. 非甾体抗炎药引起的消化道出血
E. 结肠病变伴出血
F. 缺铁性贫血

案例分析题患者女,48岁。胃溃疡史10年,症状反复发作。近1年症状加剧,食欲减退。胃镜提示:胃角溃疡A2期,周围组织质地偏硬,病理检查结果未出;UBT试验阳性。 最有诊断价值的病史是()

A. 上腹部无规律性疼痛
B. 饥饿痛为主,进食缓解
C. 午夜痛为主
D. 发作性剧痛
E. 腹痛发生于餐后0.5~1.0h

案例分析题女性,30岁,低热,腹泻,糊样便2年。近2个月加重,查:右下腹4cm×3cm肿块,质中等,较固定,轻压痛 为确定诊断,应做的检查是()

A. 血沉
B. 血常规
C. 肠镜检查
D. X线钡透
E. 腹试验性穿刺

案例分析题患者.男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无蕾黄脓血便。 首选治疗药物是()

A. 柳氮磺胺吡啶
B. 氟哌酸
C. 泼尼松
D. 氢化可的松保留灌肠
E. 甲硝唑保留灌肠

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