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案例分析题男,25岁,农民,急起畏寒、高热、全身酸痛6天,烦躁不安、气促1天,8月3日入院。查体:呼吸32次/分,心率132次/分,面色苍白,双肺有干湿性啰音,X线:有散在片状阴影且有融合趋势,血象:WBC15.0×10/L,N0.80,L0.20,尿胆原+,尿蛋白++,当地有类似患者3人。 该患者的正确治疗是()

A. 青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰
B. 青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰
C. 青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林
D. 青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱
E. 青霉素+维生素K输血+气管切开

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案例分析题女,25岁,发热、食欲减退1周,神志欠清1天,查体:皮肤、巩膜轻度黄染,躁动不安,双手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检查:ALT160u/L,总胆红素90μmol/L,抗-HBs阳性,抗-HBc阳性,抗-HAV-IgG阴性,抗-HAV-IgM阳性,抗-HEV-IgG阴性。既往体健,无输血史。 对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是()

A. 血常规
B. 电解质
C. 脑脊液检查
D. 凝血酶原活动度
E. 血浆蛋白测定

案例分析题男,60岁,诊断慢性肝炎15年,发现肝硬化3年,近5天出现畏寒、寒战,体温38~39℃,脉搏110次/分,血压68/50mmHg,精神极差,皮肤、巩膜轻度黄染,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,血象:WBC4.5×109/L,N0.85,L0.15,PLT65×109/L,腹水常规:草黄色,比重1.016,李凡它试验阴性,白细胞数5.0×109/L,多核0.40,单核0.60 该患者发热休克最可能的原因是()

A. 肝硬化,消化道出血
B. 自发性腹膜炎
C. 慢性重型肝炎急性发作
D. 肝硬化并感染性休克
E. 肝硬化并革兰阳性球菌败血症

案例分析题患者李XX,男,36岁,牧民,因突发高热,头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体:体温38.5℃,脉搏108次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,神清,右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹,稍痒,无痛,周围组织肿胀明显,腋窝淋巴结肿大,咽无红肿,肝脾不大,血象:白细胞16×109/L,中性0.85。 为明确诊断,进一步的检查最主要的是()

A. 从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌
B. 查血做酶联免疫吸附试验
C. 查血做蛋白吸印免疫电泳试验
D. 尿常规
E. X线胸片

案例分析题男,52岁,持续发热35天,体温37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素,口服诺氟沙星10天,近日疼痛加重,查体:Hb12g/L,WBC12.0×10/L,N0.88。 此时首选的处理方式是()

A. 手术治疗
B. 扩容治疗
C. 抗菌治疗
D. 抗阿米巴治疗
E. 肝穿刺抽脓

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