案例分析题男,60岁,诊断慢性肝炎15年,发现肝硬化3年,近5天出现畏寒、寒战,体温38~39℃,脉搏110次/分,血压68/50mmHg,精神极差,皮肤、巩膜轻度黄染,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,血象:WBC4.5×109/L,N0.85,L0.15,PLT65×109/L,腹水常规:草黄色,比重1.016,李凡它试验阴性,白细胞数5.0×109/L,多核0.40,单核0.60 该患者发热休克最可能的原因是()
A. 肝硬化,消化道出血
B. 自发性腹膜炎
C. 慢性重型肝炎急性发作
D. 肝硬化并感染性休克
E. 肝硬化并革兰阳性球菌败血症
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案例分析题患者李XX,男,36岁,牧民,因突发高热,头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体:体温38.5℃,脉搏108次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,神清,右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹,稍痒,无痛,周围组织肿胀明显,腋窝淋巴结肿大,咽无红肿,肝脾不大,血象:白细胞16×109/L,中性0.85。 为明确诊断,进一步的检查最主要的是()
A. 从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌
B. 查血做酶联免疫吸附试验
C. 查血做蛋白吸印免疫电泳试验
D. 尿常规
E. X线胸片
案例分析题男,52岁,持续发热35天,体温37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素,口服诺氟沙星10天,近日疼痛加重,查体:Hb12g/L,WBC12.0×10/L,N0.88。 此时首选的处理方式是()
A. 手术治疗
B. 扩容治疗
C. 抗菌治疗
D. 抗阿米巴治疗
E. 肝穿刺抽脓
案例分析题男,52岁,持续发热35天,体温37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素,口服诺氟沙星10天,近日疼痛加重,查体:Hb12g/L,WBC12.0×10/L,N0.88。 住院当晚12时患者突感心前区剧痛,呼吸急促,烦躁不安,心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是()
A. 心肌梗死
B. 感染性休克
C. 阿米巴肝脓肿向胸腔穿破
D. 阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
E. 阿米巴肝脓肿向心包穿破
案例分析题男,48岁,持续发热30天,体温37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,纳差、盗汗,体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天,服诺氟沙星10天,无明显好转,近日疼痛加剧,坐卧不安。上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛,呼吸困难,面色苍白,烦躁不安,发绀,心率134次/分。该病人病情 上述病例经治疗后,病情好转。关于该病人的病原治疗,可交替应用下列药物,除外()
A. 灭滴灵
B. 吐根碱
C. 氯喹
D. 喹碘方
E. 伯氨喹啉