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案例分析题患者男,31岁。因咽痛6d、气急2d,发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转,尿常规正常,一直服用环孢素A2mg/d,硫唑嘌呤25mg/d,泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热,自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急,前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 下一步抗感染治疗方案为(提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气,安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP)5cmHO,因PaO回升不满意,短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物,离心、消化,涂片,姬姆萨染色找到囊壁不着色,内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)()

A. 林可霉素
B. 环丙沙星
C. 碳氢霉烯类
D. 丁胺卡那
E. 静滴SMZco
F. 阿奇霉素

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案例分析题患者女,45岁,主因“间断反酸、胃灼热5年,加重3周”就诊,5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎,近3周上述症状加重,并自觉吞咽困难,上消化道造影未见占位性病变。 其最易发展为()

A. 食管腺癌
B. 食管鳞癌
C. GERD
D. 食管裂孔疝
E. 食管穿孔

案例分析题患者女,45岁,主因“间断反酸、胃灼热5年,加重3周”就诊,5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎,近3周上述症状加重,并自觉吞咽困难,上消化道造影未见占位性病变。 最可能为其病理表现的是(提示患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE,于食管下端取活检,病理诊断为Barrett食管。)()

A. 红色病变累及全周并且长度≥3cm
B. 未累及全周或虽累及全周但长度<3cm
C. 红色病变长度≥3cm
D. 红色病变长度<3cm
E. 红色病变长度<1cm

狂犬病的发病机制及病理特征包括()

A. 感染部位组织内病毒小量增殖
B. 病毒向心性扩散侵入脊髓大脑中枢神经并大量增殖
C. 病毒离心性扩散至周围神经及其所支配的组织器官
D. 伤口感染引起败血症或感染性休克

案例分析题患者男性,50岁,农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀,5~6次/日,伴呕吐6次。查体:T39.8℃,P108次/分,R26次 /分,BP90/60mmHg,神志清楚,烦躁,急性重病容,眼结膜明显充血水肿,上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点,颈软,双肺呼吸音清,脐周压痛,移动性浊音可疑。 最可能的诊断为()

A. 霍乱
B. 急性细菌性痢疾
C. 伤寒
D. 肾综合征出血热
E. 上呼吸道感染
F. 败血症
G. 钩端螺旋体病
H. 流行性脑脊髓膜炎

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