案例分析题患者女,33岁。平素体胖,近9年体重明显增加,近1年毳毛增多。10个月来月经稀发,停经2个月。有时头痛。查体:BP130/75mmHg,身高160cm,体重92kg,毳毛增多。颈部可见黑棘皮征,皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。阴毛分布正常。母亲有高血压。 (提示化验:ALT35IU/L,AST59IU/L,血肌酐正常,血钾3.7mmol/L,血钠141mmol/L,空腹血糖6.1mmol/L,甘油三酯3.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol/L,糖化血红蛋白6.4%,OGTT-2小时血糖9.7mmol/L,血清皮质醇(8AM)20μg/dl(参考范围8.7~24μg/dl),皮质醇节律正常。PRL10ng/ml(参考范围3.34~26.72ng/ml)。LH升高,LH/FSH>3,雌二醇为卵泡期水平,血清睾酮2.3nmol/L(参考范围0.35~2.60nmol/L)。)对该患者的诊断是()
A. 糖调节受损
B. 血脂紊乱
C. 皮质醇增多症
D. 肝功异常
E. 代谢综合征
F. 单纯性肥胖
G. 多囊卵巢综合征
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患者女,50岁,因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体:左乳内上象限可触及肿物,直径2cm,质地较硬,活动度差。 符合乳腺恶性肿瘤诊断的指标包括().(提示:超声显示内部可见条状血流,RI=0.72。)
A. 边界清晰
B. 形态规则
C. 回声不均匀
D. 纵横比大于1
E. 后方见浅声影
F. RI=0.72
G. 条状血流信号
H. 边缘毛糙
患者女,49岁,因“腹背痛,消瘦2个月”来诊。超声:胰体肿物4cm×3cm,低回声,边界不清,形态不规则,胰尾部胰管扩张。 穿刺后,可能出现的并发症包括().
A. 出血
B. 感染
C. 低血压
D. 脏器损伤
E. 血栓形成
F. 腹膜炎
案例分析题女性,28岁,3年前双眼视力明显减退,2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫,3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活,行走不稳。查体:双眼视力0.3,视神经乳头边界清,颜色苍白,四肢肌力5级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳,Romberg征阳性,深浅感觉正常。 此患者做CSF检查,与下列哪一栏CSF数值最相符()
A. NMC数(×10/L):80,蛋白(g/L):0.45,糖(mmol/L):4.4
B. MNC数:30,蛋白:0.65,糖:0.5
C. MNC数:80,蛋白:0.5,糖:2.5
D. MNC数:20,蛋白:0.65,糖:3.6
E. NMC数:20,蛋白:0.15,糖:1.4
案例分析题某,男性,42岁,因"发作性四肢抽搐4年,智能下降,行为异常2年"入院,患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常,诊为"精神病",均于40岁左右去世,死因不详。神经系统检查:神志清醒,语言刻板、重复,记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行为异常,余神经系统查体未见明显异常。 若头MRI显示双侧额颞叶萎缩,脑活检病理可见泛素染色阳性神经元,则诊断为()
Alzheimer病
B. Pick病
C. 额颞叶痴呆
D. Lewy体痴呆
E. 进行性核上性麻痹