案例分析题某,男性,42岁,因"发作性四肢抽搐4年,智能下降,行为异常2年"入院,患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常,诊为"精神病",均于40岁左右去世,死因不详。神经系统检查:神志清醒,语言刻板、重复,记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行为异常,余神经系统查体未见明显异常。 若头MRI显示双侧额颞叶萎缩,脑活检病理可见泛素染色阳性神经元,则诊断为()
Alzheimer病
B. Pick病
C. 额颞叶痴呆
D. Lewy体痴呆
E. 进行性核上性麻痹
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案例分析题女性,28岁,3年前双眼视力明显减退,2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫,3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活,行走不稳。查体:双眼视力0.3,视神经乳头边界清,颜色苍白,四肢肌力5级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳,Romberg征阳性,深浅感觉正常。 最可能的诊断是()
A. 多发性硬化
B. 多灶性脑梗死
C. 视神经脊髓炎
D. 转移瘤
E. 病毒性脑炎
案例分析题患者男,35岁。有时心慌,体重无变化。无其他不适。查体:体温37℃,心率105次/分,无突眼,甲状腺肿大(Ⅰ度),无压痛,无水肿。 (提示检查显示:甲状腺放射性核素扫描显示右侧冷结节,甲状腺球蛋白轻度升高,甲状腺CT检查示右叶结节,1.3cm×1.5cm,有钙化,甲状腺穿刺检查可疑甲状腺癌。)下一步如何处理()
A. 甲状腺结节手术切除
B. 放射性核素131I治疗
C. 甲状腺次全切除术
D. 甲状腺激素治疗
E. 继续观察
F. 再次做甲状腺穿刺检查
案例分析题患者男性,18岁,晨起时肌肉酸胀,翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次,均持续数小时完全恢复。查体:双上肢肌力3级,双下肢2级,腱反射减低,病理征(-),感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。 如果该患者自身溶血试验示溶血明显增强,加入葡萄糖及ATP后孵育,溶血明显纠正。则诊断为()
A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
B. 遗传性球形细胞增多症
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. β-珠蛋白生成障碍性贫血
E. 缺铁性贫血
案例分析题患者女,33岁。平素体胖,近9年体重明显增加,近1年毳毛增多。10个月来月经稀发,停经2个月。有时头痛。查体:BP130/75mmHg,身高160cm,体重92kg,毳毛增多。颈部可见黑棘皮征,皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。阴毛分布正常。母亲有高血压。 (提示1.5个月后复查血脂,甘油三酯1.4mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.3mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时血糖7.5mmol/L。体重下降3kg。)在该患者的随访过程中应关注以下问题()
A. 患者教育
B. 设定体重控制的短期和长期目标
C. 关注血压
D. 定期复查血脂
E. 关注血糖和糖化血红蛋白
F. 合理控制饮食(调整饮食结构及减少热量摄入)
G. 复查盆腔B超
H. 观察月经情况