案例分析题病历摘要:男孩,早产儿,体重2000g,有胎内窘迫史,生后Apgar评分1分钟为3分,5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,呻吟,有呼吸暂停。查体:T37.0℃,精神差,鼻翼煽动,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢肌张力松弛。 根据血气分析结果,考虑患儿诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,下列哪项支持?()
A. HCO升高
B. pH7.2
C. BE-15mmol/L
D. PaO40mmHg
E. PaCO68mmHg
F. PaO85mmHg
G. PaCO35mmHg
H. BE+5mmol/L
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案例分析题患儿女,7岁,因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10+s,发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。 该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为()
A. 早期治疗
B. 根据发病年龄选药
C. 单药治疗
D. 联合治疗
E. 为减少不良反应,发作停止后即减量至停药
F. 服药要规律,疗程要适当
G. 注意药物不良反应
案例分析题患者男,41岁。反复发作性右上腹绞痛3月。查体:神志清楚,腹部平坦,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发,为绞痛,呈阵发性发作,偶有恶心,无呕吐,无发热。 胆总管结石引起的黄疸与壶腹癌引起的黄疸,两者之间的区别叙述正确的是()。
A. 壶腹癌起病急骤
B. 胆总管结石导致的黄疸为进行性
C. 壶腹癌引起的黄疸多较深
D. 壶腹癌引起的黄疸为进行性
E. 壶腹癌起病缓慢
F. 壶腹癌引起的黄疸为肝细胞性黄疸
案例分析题患儿女,10个月,因“腹泻伴呕吐3d,尿量少1d”来诊。排粪7~8次/d,蛋花汤样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T38℃;精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干;心、肺听诊正常;腹平软,按压无哭闹,肠鸣音活跃。粪常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP。血钠140mmol/L,血钾2.8mmol/L,BE-15mmol/L。 失水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然抽搐,此时应优先检查()
A. 脑脊液
B. 颅脑CT
C. 血糖
D. 血钾
E. 血钙
F. 血镁
G. 脑电图
H. 动脉血气分析
案例分析题患儿男,3岁,因“腹泻3d,黄疸2d,少尿1d,抽搐1次”来诊。查体:BP130/90mmHg;面色苍白,皮肤、巩膜黄染,全身散在出血点;双肺呼吸音粗;心音有力,律齐,HR140次/min;腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质中;脑膜刺激征及病理反射阴性。 为明确诊断,还应做的检查有(提示Hb50g/L,PLT60×10/L,总胆红素及间接胆红素升高,肾功能异常。)()
A. 末梢血涂片找破碎红细胞
B. 直接Coomb试验
C. 骨髓象
D. 腹部B型超声
E. 凝血功能
F. 颅脑CT