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案例分析题患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。 应进行的治疗方案是()

A. 垂体瘤切除术
B. 垂体瘤放射治疗
C. 溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D. L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E. L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F. 奥曲肽治疗

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案例分析题患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。 动脉血气分析(吸氧):pH7.43,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-37mmol/L。患者的酸碱失衡为()。

A. 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿
B. 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒,代偿
C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿
D. 呼吸性酸中毒,代偿
E. 代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒,代偿
F. 代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒,代偿

案例分析题患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。 关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗,叙述正确的有()。

A. 与治疗左心衰竭原则一致,即强心、利尿、扩血管
B. 扩血管治疗可以提高PaO2
C. 慢性阻塞性肺病(COPD)相关的肺动脉高压及肺源性心脏病,治疗以改善通气,纠正缺氧为主
D. 当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E. 肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒,从而加重组织缺氧
F. 只需抗炎治疗

案例分析题患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。 还应考虑进行的检查是()

A. 心脏超声
B. 血生化
C. 血常规
D. 甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E. 心肌酶谱
F. 颅脑CT

案例分析题患者,女性,39岁。3个月前无明显诱因而出现头痛,以双额为主,5天前发作时较剧烈,疼痛呈阵发性,伴有恶心、呕吐2次,为胃内容物,喷射状,无抽搐发作。当地医院CT检查示额部肿瘤,MRI检查示双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀,明显,与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热,无咳嗽、咳痰,无声音嘶哑,无多饮、多尿,进食正常,大小便正常,体重无明显减轻。入院体格检查:双侧瞳孔等圆等大,视乳头水肿。 手术后护理重点有哪些?()(提示:病人入院5天后行“全脑血管DSA检查+供瘤血管栓塞术”)

A. 卧床休息,了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映
B. 观察意识、瞳孔,测量生命体征
C. 穿刺下肢伸直制动24小时
D. 注意穿刺部位有无渗血、肿胀
E. 穿刺部位用绷带包扎,然后用砂袋压迫48小时
F. 观察足背动脉血运情况
G. 术后4小时可给予进食流质

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