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案例分析题患者男性,61岁,因“咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查:白细胞11×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.13,胸部X线片:双肺纹理粗重,散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重。 COPD合并细菌感染时,常见的病原菌有()

A. 肺炎链球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 卡他莫拉菌
D. 肺炎克雷伯杆菌
E. 铜绿假单胞菌
F. 大肠杆菌
G. 金黄色葡萄球菌

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案例分析题患者男,32岁,性格内向、敏感。在单位因工作不顺,受领导批评,情绪低落,易发脾气,后渐出现觉得同事故意给她难堪,并坚信单位领导迫害自己,给自己家里安放窃听器,周围人都被领导收买了,监视他。因此不愿上班,有时惊恐不安,对家人说某领导派人抓他,并四处躲避。有时高声对空叫骂,近来数天不睡、不食,对周围人敌视,有冲动伤人行为,家属强迫其就诊,就诊时患者情绪激动,声音嘶哑,高声叫骂,对医师怒目而视,拒不合作。 患者最可能的诊断是()

A. 偏执型精神分裂症
B. 单纯型精神分裂症
C. 紧张型精神分裂症
D. 分裂情感样精神病
E. 偏执性人格障碍

案例分析题男性,32岁,既往健康,2周前始咳嗽、咳痰,继之咯血,乏力,近4天浮肿、尿量减少,24小时不足400ml,入院后查Hb9g/dl,Scr548μmol/L。 首先考虑的诊断是()

A. 狼疮性肾炎
B. 原发性小血管炎肾损害
C. Goodpasture综合征
D. 肾前性急性肾衰竭
E. 肾后性急性肾衰竭

案例分析题女性,21岁,咳嗽、咽痛2周后出现肉眼血尿、颜面浮肿,血压偏高,尿蛋白(+++),RBC满视野/HP,血肌酐150μmol/L,尿量400mL/d,该患者 最可能的诊断是()

A. 肾病综合征
B. 急进性肾炎综合征
C. 慢性肾炎综合征
D. 急性肾炎综合征
E. 慢性肾炎急性发作

案例分析题患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始"呼之不应",急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D=2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。 经上述处理,1周后患者进食明显改善,能下床活动。不能回忆生病过程,只低头说:犯错误了,对不起家人,心情不好,不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗()

A. 氯丙嗪
B. 氟哌啶醇
C. 硫利达嗪
D. 氯氮平
E. 舍曲林
F. 西酞普兰
G. 喹硫平
H. 利培酮
I. 碳酸锂

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