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案例分析题男性,32岁,既往健康,2周前始咳嗽、咳痰,继之咯血,乏力,近4天浮肿、尿量减少,24小时不足400ml,入院后查Hb9g/dl,Scr548μmol/L。 首先考虑的诊断是()

A. 狼疮性肾炎
B. 原发性小血管炎肾损害
C. Goodpasture综合征
D. 肾前性急性肾衰竭
E. 肾后性急性肾衰竭

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案例分析题女性,21岁,咳嗽、咽痛2周后出现肉眼血尿、颜面浮肿,血压偏高,尿蛋白(+++),RBC满视野/HP,血肌酐150μmol/L,尿量400mL/d,该患者 最可能的诊断是()

A. 肾病综合征
B. 急进性肾炎综合征
C. 慢性肾炎综合征
D. 急性肾炎综合征
E. 慢性肾炎急性发作

案例分析题患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始"呼之不应",急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D=2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。 经上述处理,1周后患者进食明显改善,能下床活动。不能回忆生病过程,只低头说:犯错误了,对不起家人,心情不好,不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗()

A. 氯丙嗪
B. 氟哌啶醇
C. 硫利达嗪
D. 氯氮平
E. 舍曲林
F. 西酞普兰
G. 喹硫平
H. 利培酮
I. 碳酸锂

案例分析题女性,30岁,因宫外孕休克入院手术治疗,体检:面色苍白,出冷汗,心率140次/分钟,血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),经充分准备后进行手术,手术后24h尿量降为每日300ml,血压已恢复正常,血Cr为600μmol/L;48h后血Cr为7501μmol/L。 有关少尿的病史采集中最重要的是()

A. 低血压的程度
B. 低血压的持续时间
C. 低血压持续时间和程度
D. 失血量多少
E. 输液量多少

案例分析题患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始"呼之不应",急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D=2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。 抗抑郁药舍曲林50mg/d治疗2周后,患者表现易激惹,冲其他病友发脾气,要动手打人,说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑()

A. 换用帕罗西汀
B. 换用文拉法辛
C. 换用碳酸锂
D. 换用丙戊酸钠
E. 换用氯硝西泮
F. 换用劳拉西泮
G. 换用喹硫平
H. 换用氯氮平

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