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案例分析题患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/分,呼吸25次/分,BP108/75mmHg,精神差,咽峡部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。 为明确诊断,应首先检查()

A. 血常规
B. 血病毒抗体测定
C. 胸片
D. 淋巴结活检
E. 骨髓穿刺

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患者,男性,48岁,有吸烟史。7年前开始反复出现心悸、胸闷,多与活动相关,含服硝酸甘油效果欠佳。查体:血压130/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,可闻及期前收缩,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图:窦性心律,80次/分,Ⅲ、V1、V2导联呈QS型,I、AVL、V5~6导联T波倒置。超声心电图:室间隔及左室游离壁增厚,以室间隔为著,室间隔24mm,左室后壁11mm。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动与室间隔接触,收缩期左室流出道可探及高速血流信号,峰值流速约3.6m/s,最大瞬时压差约52mmHg。LVEF70%。 (提示该患者经足量β受体阻滞剂及非二氢吡啶类药物治疗仍反复出现心悸伴晕厥。)当前可选择的治疗方案包括()

A. 置入双腔起搏器
B. 经皮间隔心肌消融
C. 室间隔心肌部分切除
D. 心脏移植术
E. 左心辅助装置
F. 心肌打孔术

案例分析题患者,25岁,初产妇,停经3个月,阴道少量出血2周来就医。自诉自停经40天后,恶心呕吐等反应较重,阴道少许出血,时有时无,血红蛋白80g/L。妇科检查:外阴已婚式,阴道通常见少许淡红色分泌物由宫颈口外溢,宫颈轻度糜烂。紫兰着色,子宫前位,增大如孕4月+,质软,无压痛,两侧附件未扪及异常。 提示:经过临床症状与实验室检查证实为葡萄胎。对此患者的处理为()

A. 催产素静滴下行钳刮术
B. 继续保胎观察,让其自然流产
C. 刮宫取胎术
D. 催产素静滴下行负压吸引术
E. 米非司酮+米索引产
F. 催产素静滴引产

案例分析题某药材主要功效为活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神、味苦、微寒、归心、心包、肝经。 该药的性状特征为()

A. 表面红棕色或暗红色
B. 质硬而脆,易折断
C. 气微,微微苦涩
D. 韧皮部有树脂状分泌物呈红棕色至黑棕色
E. 根茎粗短,顶端有残留茎基,根数条
F. 长圆柱形

案例分析题患者男,55岁,因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,无畏寒、寒战,伴双小腿肌肉疼痛,行走困难,双足麻木并呈袜套样分布,非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛,夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年,吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常(包括心电图和心脏超声检查)。实验室检查:血嗜酸粒细胞0.12,绝对计数1.68×109/L;心肌酶谱正常;尿蛋白(+++)、尿隐血(+),24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声:左心收缩功能减低,LVEF35%,前壁节段性收缩不协调。 患者最可能的诊断是()

A. 系统性红斑狼疮
B. Churg-Strauss综合征
C. 韦格纳肉芽肿(坏死性肉芽肿性多血管炎)
D. 多发性肌炎
E. 显微镜下多血管炎
F. 结节性动脉炎

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