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案例分析题患者男,34岁,因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著,偶伴餐后呕吐,现在呕吐较前加重,呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影:食管中度扩张,内有较多潴留物,食管中下段的不规则运动较前减少,食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄,狭窄对称,边缘光滑。 此时,应优先采取的手术方式是()(提示积极完善术前相关检查,未见明显手术禁忌证,术前检查已完备。)

A. 经胸单纯Heller术
B. 经腹Heller术+抗反流术
C. 经腹单纯Heller术
D. 经胸腔镜单纯Heller术
E. 经腹腔镜单纯Heller术
F. 经腹腔镜Heller术+Dor术
G. 经腹腔镜Heller术+Nissen术

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案例分析题男性,63岁,高血压病,病史3年,活动平板阳性,Holter提示多次发作性心肌缺血,冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄,近日出现心绞痛,入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,症状未见明显改善,昨晚睡眠过程疼痛而醒,ECG见V5~6。ST段抬高,给予相应处理后症状缓解,ST段恢复正常,12h抽血心肌酶值不高。 RAS对血压的影响机制()

A. 外周血管阻力增加
B. 促去甲肾上腺素分泌
C. 促醛固酮分泌
D. 促甲状腺激素分泌
E. 促肾上腺糖皮质激素分泌

案例分析题患者男,33岁,因“颈部肿胀感3年余,胸壁、颜面水肿7d”来诊。患者颈部肿胀感3年余,逐渐加重,7d来胸壁、颜面出现水肿,晨起严重,活动后减轻,偶有胸闷、气促。胸部X线片、CT、食管造影等检查未见明显异常。 最可能的诊断是()

A. 原发性上腔静脉梗阻
B. 继发性上腔静脉梗阻
C. 慢性肾炎
D. 红斑狼疮
E. 主动脉疾病

案例分析题男性,67岁,头痛、头晕、心悸6年余,加重伴视力模糊1周就诊。查体:血压180/100mmHg,神志清,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率90次/分,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音。眼底Ⅲ级。 该患者诊断()

A. 3级高血压,高危
B. 2级高血压,高危
C. 3级高血压,极高危
D. 2级高血压,中危
E. 2级高血压,极高危
F. 1级高血压,极高危
G. 1级高血压,高危

案例分析题患者男,33岁,因“颈部肿胀感3年余,胸壁、颜面水肿7d”来诊。患者颈部肿胀感3年余,逐渐加重,7d来胸壁、颜面出现水肿,晨起严重,活动后减轻,偶有胸闷、气促。胸部X线片、CT、食管造影等检查未见明显异常。 为明确诊断,最有价值的进一步检查是()

A. 上腔静脉造影
B. 超声多普勒
C. 放射性核素静脉造影
D. MRA
E. 实验室检查

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