患者,女性,56岁,因患胃癌拟行胃大部切除术,患者既往有冠心病史5年,剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能均正常。提示:如果选择硬膜外患者自控镇痛,下述哪些方法可达到最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用的目的。提问:硬膜外用药最理想的药物配方是()
A. 高浓度大剂量局麻药
B. 低浓度大剂量局麻药
C. 单纯阿片类药物
D. 单纯氯胺酮
E. 最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg/ml)
F. 最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼G.最低有效浓度局麻醉+3μg/ml芬太尼
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患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。提示:术中行右单肺通气,SpO2保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SpO2下降,不能维持在93%
A. 纤维支气管镜检查双腔管的位置
B. 使用氨茶碱
C. 健侧肺行PEEP
D. 健肺CPAP与患肺PEEP结合
E. 患肺持续吹氧
F. 间断双肺通气G.由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引
肾脏代偿慢性酸中毒的代偿极限为()
A. HCO3-≤60mmol/L
B. HCO3-≤50mmol/L
C. HCO3-≤40mmol/L
D. HCO3-≤30mmol/L
E. HCO3-≤20mmol/L
患者男性,12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤,急送手术室。神志恍惚,血压45/30mmHg,脉搏160次/分。无哮喘史。空腹。按气管导管的内径(ID)标号,最宜准备的三根导管标号是()
A. 5.0、5.5、6.0
B. 5.5、6.0、6.5
C. 6.0、6.5、7.0
D. 7.0、7.5、8.0
E. 7.5、8.0、8
患者男,72岁,因胆囊炎拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉,出血50ml后自行停止。其后患者心率增快,血压突然下降。血压突然下降最可能的原因是()
A. 失血性休克
B. 急性心肌梗死
C. 下腔静脉受压回流受阻
D. CO2气栓
E. 过敏性休克