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男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便潜血(-) 下列关于患者上腹疼痛说法正确的是

A. 属于类风湿关节炎的关节外表现
B. 与长期使用非甾体抗炎药可能有关
C. 最可能是慢性胰腺炎
D. 最可能是胃癌
E. 不影响患者本病治疗

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女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力、食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛、活动受限,查血清广球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/第一小时末,CRP升高 目前首选的治疗是

A. 小剂量糖皮质激素
B. D-青霉胺
C. MTX+小剂量糖皮质激素
D. 关节手术治疗
E. 卧床休息

女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力、食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛、活动受限,查血清广球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/第一小时末,CRP升高 若患者经过治疗半年,全身状况明显好转,关节疼痛缓解,仅有右膝关节仍持续肿痛,不能负重行走,查体右膝关节肿胀明显,浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松,关节面下囊性变,关节间隙正常,目前适宜的治疗是

A. 可以停用慢作用抗炎药
B. 加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C. 继续原有治疗,定期随访
D. 右膝关节置换术
E. 右膝关节滑膜切除术

男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便潜血(-) 如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎,下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是

A. 目前非甾体抗炎药属禁忌证
B. 最好选用苯乙酗口强止痛
C. 最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D. 最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E. 最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生

女性患者,35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:肌横纹消失,肌纤维间可见炎症细胞 如患者在治疗过程中出现视觉模糊,视力下降,应立即停用

A. 硫唑嘌呤
B. 非甾体抗炎药
C. 糖皮质激素
D. 氯喹
E. 青霉胺

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