男性,43岁,农民,反复多关节肿痛伴晨僵6年,初诊为类风湿关节炎,长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗,仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜,近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛,空腹及夜间明显,6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体:上腹部轻压痛,右手第3及左手第2、3近指关节肿,右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损,关节间隙消失,化验便潜血(-) 如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎,下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是
A. 目前非甾体抗炎药属禁忌证
B. 最好选用苯乙酗口强止痛
C. 最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛
D. 最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生
E. 最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生
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女性患者,35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:肌横纹消失,肌纤维间可见炎症细胞 如患者在治疗过程中出现视觉模糊,视力下降,应立即停用
A. 硫唑嘌呤
B. 非甾体抗炎药
C. 糖皮质激素
D. 氯喹
E. 青霉胺
女性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP)、2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显,X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变 此患者应选择的治疗方案
A. NSAID+雷公藤
B. 肾上腺素糖皮质激素
C. NSAID+中药
D. NSAID+肾上腺糖皮质激素
E. NSAID+甲氨喋呤+柳氮磺胺吡啶
男性,62岁,饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天,无发热,查关节局部红肿、皮温高,化验血尿酸470μmol/L。既往高血压病5年,近3年服用寿比山、蒙诺等控制血压 该患者最可能诊断是
A. 痛风急性发作
B. 化脓性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 银屑病关节炎
E. Reiter综合征
女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力、食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛、活动受限,查血清广球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/第一小时末,CRP升高 该病人可诊断为
A. 痛风
B. 风湿性关节炎
C. 骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 系统性红斑狼疮