案例分析题患者女,61岁,因“血尿1周”来诊。膀胱镜:膀胱内可见直径约2cm单发乳头状新生物。 最需要排除的疾病是()
A. 肾盂肾炎
B. 肾结核
C. 肾盂癌
D. 肾细胞癌
E. 肾积水
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案例分析题患者,男性,35岁,农民,黑龙江人。主诉近1个月以来发热、咳嗽、咯痰、痰中带血,伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦等,曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹肿块,前来就诊。询问病史,曾生食醉石蟹。体格检查:一般情况尚可,心肺无异常,肝脾无肿大。右上腹部肿块大小约2.5cm×3cm,质中等硬度,无压痛,时有移行。实验室检查:WBC总数超过10.6×109/L,嗜酸性粒细胞直接计数高达3.0×109。痰抗酸杆菌(-)。胸片中,肺纹理增粗,有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检,为嗜酸性肉芽肿,痰、粪检查虫卵均阳性,诊断为肺吸虫病,采用吡喹酮(总剂量度150mg/kg,2日口服)治疗,痊愈。 肺吸虫病诊断标准()。
A. 痰、粪检查虫卵均阳性
B. 肺吸虫皮内试验阳性、胸片X线片阳性
C. 有发热、咳嗽、咯痰
D. 进食醉石蟹病史痰
E. 血嗜酸性粒细胞增高
案例分析题患者,男性,35岁,农民,黑龙江人。主诉近1个月以来发热、咳嗽、咯痰、痰中带血,伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦等,曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹肿块,前来就诊。询问病史,曾生食醉石蟹。体格检查:一般情况尚可,心肺无异常,肝脾无肿大。右上腹部肿块大小约2.5cm×3cm,质中等硬度,无压痛,时有移行。实验室检查:WBC总数超过10.6×109/L,嗜酸性粒细胞直接计数高达3.0×109。痰抗酸杆菌(-)。胸片中,肺纹理增粗,有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检,为嗜酸性肉芽肿,痰、粪检查虫卵均阳性,诊断为肺吸虫病,采用吡喹酮(总剂量度150mg/kg,2日口服)治疗,痊愈。 肺吸虫常见的寄生部位()。
A. 肝脏
B. 肺脏
C. 脾脏
D. 心脏
E. 脑
案例分析题患者男,38岁,因“进行性消瘦伴体位性头晕,饭前常心悸、手颤1年”来诊。既往无结核病史。查体:BP78/50mmHg;消瘦,皮肤无色素沉着。实验室检查:血糖3.0mmol/L;抗肾上腺皮质抗体(-);氢化可的松72nmol/L(正常值165~441nmol/L)。 为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述检查中最有意义的是()
A. 测血浆肾素、醛固酮
B. 测24h尿17-羟类固醇
C. 测24h尿游离氢化可的松
D. 测24h尿17-酮类固醇
E. ACTH刺激试验
案例分析题一男性患者,56岁,胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,ST段弓背抬高,查体:BP150/90mmHg,心率92/min。 最可能诊断的是()
A. 高血压
B. 心包积液
C. 急性心肌梗死
D. 心律失常
E. 肺心病