案例分析题患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前的诊断考虑()。(提示:血常规:白细胞5.03×109/L,血红蛋白52g/L,血小板35×109/L,网织红细胞计数0.08;尿常规:尿胆红素(+++),尿胆原(++),尿蛋白(++);凝血酶原时间58s,PT(A)21%,血清丙氨酸氨基转移酶75U/L,天门冬氨酸氨基转移酶282U/L,碱性磷酸酶45U/L,γ-谷氨酰转移酶67U/L,总胆红素252.8μmol/L,直接胆红素196.2μmol/L,血清总蛋白33.5g/L,清蛋白17.8g/L,血糖2.1mmol/L;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性;胸部X线未见异常;心电图提示:窦性心动过速;腹部B型超声提示:肝脏不均匀回声增强,脾大,腹腔积液,胆囊结石。骨髓象提示:溶血性贫血表现。)
A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 急性病毒性肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 急性胆汁淤积性药物性肝损害
E. 急性溶血性贫血
F. Gilbert综合征
G. 再生障碍性贫血
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案例分析题患者女,48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史,患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 提示:患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。为明确诊断,根据现有资料应考虑的辅助检查为()。
A. 腹部B超
B. ERCP
C. 血常规
D. 肝功能
E. 经皮经肝胆道造影(PTC.
F. 肝脏CT增强
G. 癌胚抗原(CEA.
H. 甲胎蛋白(AFP)
案例分析题患儿女,2岁3个月,因“发热7d”来诊。体温39℃左右,用“退热药”可暂时退热,伴咳嗽,少量白黏痰。查体:急性面容;咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有少量白色渗出物;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,最大直径约3cm;腹平软,肝肋下1.5cm,质中,脾肋下3.5cm,质软。 患者入院后应检查()
A. 血常规+细胞形态学检查
B. 血细菌培养
C. 扁桃体分泌物涂片+细菌培养
D. 痰细菌培养
E. 肝功能
F. 血C-反应蛋白
G. 骨髓活检
案例分析题4岁女孩,感冒3天后出现心悸、胸闷。查体:面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。 急查心电图示窦性心律,95次/min,P-R间期逐渐延长,最终于P波后不出现QRS波,最可能的诊断是()
A. 一度房室传导阻滞
B. 二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
C. 二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
D. 二度窦房传导阻滞
E. 心室差异性传导
案例分析题患者男性,69岁。急性上腹痛6小时就诊。 提问5:[辅助检查结果]①血常规:WBC17.9x109/L,GR92.5%,HGB118g/L,PLT344×109/L。②肝肾功能和电解质正常。③P-AMY86U/L,CK及CK-mb正常。④凝血功能及D~dimer正常。⑤ECG:窦性心动过速,未见明显ST-T改变。⑥腹部X线平片:可见膈下游离气体,考虑消化道穿孔。⑦腹部超声:肝胆胰脾形态未见异常。根据辅助检查结果,接下来的治疗方案为()。
A. 以内科保守治疗为主
B. 监测生命体征
C. 禁食、禁水、胃肠减压
D. 应用抑酸药物
E. 广谱抗生素治疗
F. 急诊手术