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案例分析题患者女,48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史,患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 提示:患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。为明确诊断,根据现有资料应考虑的辅助检查为()。

A. 腹部B超
B. ERCP
C. 血常规
D. 肝功能
E. 经皮经肝胆道造影(PTC.
F. 肝脏CT增强
G. 癌胚抗原(CEA.
H. 甲胎蛋白(AFP)

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案例分析题患儿女,2岁3个月,因“发热7d”来诊。体温39℃左右,用“退热药”可暂时退热,伴咳嗽,少量白黏痰。查体:急性面容;咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有少量白色渗出物;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,最大直径约3cm;腹平软,肝肋下1.5cm,质中,脾肋下3.5cm,质软。 患者入院后应检查()

A. 血常规+细胞形态学检查
B. 血细菌培养
C. 扁桃体分泌物涂片+细菌培养
D. 痰细菌培养
E. 肝功能
F. 血C-反应蛋白
G. 骨髓活检

案例分析题4岁女孩,感冒3天后出现心悸、胸闷。查体:面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。 急查心电图示窦性心律,95次/min,P-R间期逐渐延长,最终于P波后不出现QRS波,最可能的诊断是()

A. 一度房室传导阻滞
B. 二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
C. 二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
D. 二度窦房传导阻滞
E. 心室差异性传导

案例分析题患者男性,69岁。急性上腹痛6小时就诊。 提问5:[辅助检查结果]①血常规:WBC17.9x109/L,GR92.5%,HGB118g/L,PLT344×109/L。②肝肾功能和电解质正常。③P-AMY86U/L,CK及CK-mb正常。④凝血功能及D~dimer正常。⑤ECG:窦性心动过速,未见明显ST-T改变。⑥腹部X线平片:可见膈下游离气体,考虑消化道穿孔。⑦腹部超声:肝胆胰脾形态未见异常。根据辅助检查结果,接下来的治疗方案为()。

A. 以内科保守治疗为主
B. 监测生命体征
C. 禁食、禁水、胃肠减压
D. 应用抑酸药物
E. 广谱抗生素治疗
F. 急诊手术

案例分析题患者男,19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热,体温37.4~38.0℃,以午后为著,同时伴有阵发性腹痛,以脐周痛明显,伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐,排便次数增多,3~4次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史,无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详),症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 该患者最可能的诊断是()。(提示:辅助检查:血、尿、粪常规正常,肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示:肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常,血沉:10mm/h,支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。)

A. 慢性胰腺炎
B. 胃溃疡
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 肠道寄生虫感染

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