案例分析题患儿男性,10个月,体重8.0kg,因左肾上腺区肿物拟行手术治疗。体检:发育良好,血压90/68mmHg,心率125次/分。CT检查示左侧肾上腺区实质性占位,大小7×6.5×6.5cm,肿物与下腔静脉关系密切,下腔静脉瘤栓形成。化验检查:Hb9.5g/dL,24小时尿儿茶酚胺及代谢产物无明显升高,其他实验室检查也未见异常。 关于术中体温的维护,下列哪些是正确的()
A. 常规监测体温
B. 小儿低温调节中枢发育尚不健全,易受环境的影响
C. 麻醉后小儿低体温主要因机体产热不足所致
D. 提高室温、输入加温液体或血液有一定临床效果
E. 可使用红外加温仪
F. 可使用加温毯
G. 吸入气体湿化
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案例分析题患者女,45岁,因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉,可平卧入睡。查体:身高158cm,体重73kg;张口度3.5cm,甲状腺质硬,活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超:左叶7.8cm×6.5cm,右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片:气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。 如果给患者进行麻醉下插管,下列药物中最为适合的有()
A. 氯胺酮
B. 依托咪酯
C. 异丙酚
D. 七氟醚
E. 维库溴铵
F. 阿曲库铵
G. 司可林
H. 罗库溴铵
I. 舒芬太尼
J. 雷米芬太尼
案例分析题患者女性,38岁。妊娠36周,血压195/125mmHg,尿蛋白(++++),伴水肿。 提示:麻醉前病人突然出现剧烈腹痛,腹部变硬,且宫缩间歇不放松。最可能的诊断是()
A. 子痫发作,肌强直
B. 卵巢破裂
C. 前置胎盘出血
D. 胎盘早剥
E. 子宫破裂
F. 宫缩加强
案例分析题患儿男,5岁,14kg。出生后即发现口唇发绀,生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞,时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四症。 法洛四联症包括哪几种畸形()
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉流出道狭窄
E. 右心室肥厚
F. 肺动脉高压
G. 主动脉右移并骑跨于室间隔上方
案例分析题患者女,45岁,因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉,可平卧入睡。查体:身高158cm,体重73kg;张口度3.5cm,甲状腺质硬,活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超:左叶7.8cm×6.5cm,右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片:气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。 下一步可采取的措施中较为安全、有效的有(提示该患者使用异丙酚-司可林-雷米芬太尼麻醉后,直接喉镜进行显露Cormack和Lehane分级为3级,经2次试插后均未成功,咽喉部有出血,但面罩通气尚可维持患者血氧饱和度正常。)()
A. 再次试插
B. 呼叫有经验的上级医师
C. 面罩通气等待患者自主呼吸恢复
D. 试用Glidescope插管
E. 使用纤维支气管镜
F. 使用Bonfils插管
G. 使用探条辅助插管
H. 使用插管型喉罩