案例分析题患者女性,32岁,因“突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐3小时”来诊。查体:腹软,右下腹深压痛,无反跳痛,右侧肋脊角叩痛。实验室检查:尿白细胞(++),尿红细胞(+++)。 提示:B型超声:右侧输尿管中段见一约0.6cm×0.8cm回声影。治疗措施有()
A. 体外冲击波碎石
B. 给予解痉药黄体酮
C. 膀胱切开取石
D. 大量饮水等待自然排出
E. 药物排石
F. 抗感染治疗
G. 多饮水,每日排尿2000ml以上
H. 非甾体消炎药镇痛
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患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×10/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×10/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚急诊来院抢救。 此时的处置方案是(提示 治疗后患者尿量逐日增多,血尿素氮和肌酐明显下降。入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多,间有少量点片状阴影;但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状;查体仅闻及双肺底少量湿性啰音;外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。血清钾2.93 mmol/L,钠127.9 mmol/L,氯92.0 mmol/L,钙2.11 mmol/L。)()
A. 限制液体入量以减少尿量
B. 积极补充钾、钠等电解质
C. 继续监测生命体征,记录24h出入量
D. 酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染
E. 加强液体摄入,鼓励患者饮水及清淡饮食
F. 继续予大剂量利尿药治疗,以加快排出潴留的尿素氮
G. 酌情给予血液透析治疗
H. 酌情给予补肾、益肾中成药治疗
案例分析题患者男,26岁,运动员,因“比赛受伤后出现肘后疼痛”来诊。查体:右肘尖部有一囊性肿块,1.5cm×2.0cm×1.0cm,压迫时疼痛明显,周围皮肤红肿,有波动感和冲击痛。X线片无异常。诊断为尺骨鹰嘴滑囊炎。 提示患者经中西医诊断确诊为急性创伤性皮下型鹰嘴滑囊炎。关于急性创伤性皮下型鹰嘴滑囊炎的西医治疗,叙述错误的是()
A. 运动员在场上可用氯乙烷喷后加压包扎
B. 已有积血者,应穿刺抽出,加压包扎
C. 滑囊炎症持续存在者须抽液后直接加压包扎
D. 非手术治疗者,均加压包扎1周
E. 已成慢性反复肿胀或鹰嘴部已有游离体形成者须手术
F. 手术治疗者,2周后拆线,3周后可逐步恢复训练
G. 关节镜下治疗恢复更快
男,68岁,全口义齿修复,戴牙1个月后诉咀嚼无力,查咬合关系良好,后牙面解剖形态良好,患者鼻唇沟加深,可能原因是()
A. 上下颌弓关系异常
B. 垂直距离过高
C. 垂直距离过低
D. 基托组织面缓冲不够
E. 基托边缘伸展不够
案例分析题患者男,45岁,因“右肘关节疼痛”来诊。患者1周前因受寒出现右肘关节疼痛,活动后疼痛明显,休息后、热敷后减轻。查体:右肱骨外上髁稍肿胀,压痛明显,前臂内、外旋轻度受限,握拳时感疼痛。 为明确诊断应进行的检查包括()
A. 压痛点位置
B. 前臂伸肌牵拉试验(Mill征)
C. 劳损、受寒、外伤等既往史
D. CT
E. 职业
F. X线片