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案例分析题患者女,18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查:T37.8℃,BP100/76mmHg。意识清,精神紧张。双肺呼吸音粗,无啰音。心率102次/min,律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。 有关硫化氢的叙述,正确的是()

A. 带臭鸡蛋样气味的气体
B. 无色
C. 无味
D. 水溶液呈酸性
E. 可由有机物腐败产生
F. 可使组织细胞内窒息缺氧

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案例分析题患者男,65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h,双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查:T36.5℃,BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min,律齐,主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到,右下肢皮温低。 应尽快做的处理包括()(提示 入院1 h患者仍有背部剧烈疼痛,不随体位改变而有所缓解,且呼吸急促,30次/min,面色苍白,大汗。心率110次/min,血压150/95 mmHg。心电图无明显改变,心肌酶及D-二聚体结果无异常升高,X线示主动脉影增宽。)

A. 静卧
B. 吸氧
C. 给予β-受体阻滞剂
D. 静脉应用喘定
E. 皮下应用低分子肝素
F. 静脉注射吗啡
G. 溶栓治疗

案例分析题患者女性,76岁,因“牙龈出血1周,腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗,10日后好转出院,出院后服用华法林3mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比(INR)为2.5,出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体:血压170/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛,可触及包块(直径约6cm),质地中等、活动性差,其余未见明显异常。实验室检查:血常规正常,INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区(5cm×6cm)。诊断:①冠心病,稳定型心绞痛;②持续性心房颤动;③高血压病2级,极高危险组;④腹膜后血肿。 患者须长期服用华法林片,药师进行药学监护应做到()

A. 严密观察是否有出血倾向
B. 每周监测凝血指标,国际标准化比(INR)稳定后可适当延长监测周期
C. 交待患者避免突然改变饮食习惯,避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物
D. 联用影响华法林抗凝作用的药物时,注意及时调整华法林的剂量
E. 同时服用维生素K,以防出血
F. 每天监测凝血指标

案例分析题患者男,65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h,双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查:T36.5℃,BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min,律齐,主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到,右下肢皮温低。 目前诊断为()(提示 经胸超声心动图发现主动脉根部扩张,主动脉壁增厚;CT示:“双腔”主动脉。)

A. 特发性肺动脉高压
B. 主动脉夹层
C. 先天性心脏病相关性肺动脉高压
D. 急性心脏压塞
E. 急性心肌梗死
F. 急性肺栓塞

案例分析题患者女,52岁。主因误服氰化钠1h入院。既往体健。体格检查:BP130/90mmHg,意识模糊,间断肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。心、肺、腹查体未见异常。 患者目前应考虑应用的抢救措施有()

A. 活性炭洗胃
B. 5%硫代硫酸钠溶液洗胃
C. 先用亚硝酸钠,接着用硫代硫酸钠
D. 先用硫代硫酸钠,接着用亚硝酸钠
E. 高浓度给氧
F. 大剂量维生素C

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