案例分析题患者女,54岁,因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年,双下肢麻木6个月,间断腹痛1个月,腰痛、头晕3天”来诊。查体:体温37.5℃,血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,心、肺查体无阳性体征;上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,关节无肿胀,双下肢网状青斑,胫前由上至下散在分布皮下结节,伴皮肤破溃、结痂。 为明确诊断应进行的检查包括()
A. 抗核抗体
B. 抗中性粒细胞胞质抗体
C. 类风湿因子
D. 皮肤活检
E. 选择性内脏血管造影
F. 肝功能
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案例分析题患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 应尽快做的处理包括()
A. 开放静脉通路
B. 吸氧
C. 0.9%氯化钠溶液200ml,静脉滴注,间隔5~10分钟,共3次
D. 鼻饲糖水
E. 静脉滴注头孢曲松
F. 口服普萘洛尔(心得安)
G. 输血
H. 胃肠减压
案例分析题患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/分,呼吸25次/分,BP108/75mmHg,精神差,咽峡部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。 血常规Hb125/L,WBC6.7×109/L,L0.66,N0.24,P1t342×109/L;异型淋巴细胞占17%.血清嗜异凝集反应1∶80。诊断应主要考虑()
A. 传染性单核细胞增多症
B. 猩红热
C. 扁桃体炎
D. 急性传染性肝炎
E. 颈淋巴结结核
F. 风疹
案例分析题足月儿胎龄40周,体重3500g,因胎心减慢,曾降至100次/分,行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分,复苏后送新生儿病房,患儿呼吸急促,有三凹征,经皮氧饱和度波动在80%左右,血气分析PaCO285mmHg,胸片显示两肺气肿,有结节状密度增高影。 该患儿最可能的诊断是()
A. 胎粪吸入综合征
B. 新生儿肺出血
C. 宫内感染性肺炎
D. 新生儿肺透明膜病
E. 新生儿湿肺
案例分析题患者女,54岁,因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年,双下肢麻木6个月,间断腹痛1个月,腰痛、头晕3天”来诊。查体:体温37.5℃,血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,心、肺查体无阳性体征;上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,关节无肿胀,双下肢网状青斑,胫前由上至下散在分布皮下结节,伴皮肤破溃、结痂。 提示患者抗核抗体(-),抗中性粒细胞胞质抗体(-);皮肤活检:灶性坏死性血管炎;选择性内脏血管造影:肾多发性小动脉瘤及梗死,肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是()
A. 显微镜下多血管炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 血栓性静脉炎
D. 结节性多动脉炎
E. 大动脉炎
F. 变应性肉芽肿性血管炎