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案例分析题足月儿胎龄40周,体重3500g,因胎心减慢,曾降至100次/分,行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分,复苏后送新生儿病房,患儿呼吸急促,有三凹征,经皮氧饱和度波动在80%左右,血气分析PaCO285mmHg,胸片显示两肺气肿,有结节状密度增高影。 该患儿最可能的诊断是()

A. 胎粪吸入综合征
B. 新生儿肺出血
C. 宫内感染性肺炎
D. 新生儿肺透明膜病
E. 新生儿湿肺

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案例分析题患者女,54岁,因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年,双下肢麻木6个月,间断腹痛1个月,腰痛、头晕3天”来诊。查体:体温37.5℃,血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,心、肺查体无阳性体征;上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,关节无肿胀,双下肢网状青斑,胫前由上至下散在分布皮下结节,伴皮肤破溃、结痂。 提示患者抗核抗体(-),抗中性粒细胞胞质抗体(-);皮肤活检:灶性坏死性血管炎;选择性内脏血管造影:肾多发性小动脉瘤及梗死,肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是()

A. 显微镜下多血管炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 血栓性静脉炎
D. 结节性多动脉炎
E. 大动脉炎
F. 变应性肉芽肿性血管炎

案例分析题患者,25岁,初产妇,停经3个月,阴道少量出血2周来就医。自诉自停经40天后,恶心呕吐等反应较重,阴道少许出血,时有时无,血红蛋白80g/L。妇科检查:外阴已婚式,阴道通常见少许淡红色分泌物由宫颈口外溢,宫颈轻度糜烂。紫兰着色,子宫前位,增大如孕4月+,质软,无压痛,两侧附件未扪及异常。 经检查,考虑诊断为()

A. 子宫肌瘤合并妊娠
B. 先兆流产
C. 葡萄胎
D. 绒毛膜上皮癌
E. 多胎妊娠
F. 过期流产
G. 浸润性葡萄胎
H. 卵巢肿瘤合并妊娠

患者,男,28岁,自幼发现心脏杂音,没有明显的临床症状,一直未予治疗,近2个月来逐渐出现心悸,气促,运动后更明显。到医院就诊,体查:心率125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性的杂音,P2增强。 能确定诊断的首选检查()

A. 心电图
B. 胸部X线
C. 超声心动图
D. 心导管检查
E. 心脏CT
F. 心脏核素扫描

案例分析题女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后第3天住院。体检:皮肤、巩膜中至重度黄染,心、肺听诊正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血红蛋白12.5g/L,网织红细胞0.05,白细胞数11×109/L。中性粒细胞0.7,血型A。血清总胆红素:255μmol/L(15mg/dl),一分钟胆红素8μmol/L。 该患儿诊断首先考虑()

A. 新生儿败血症
B. 新生儿溶血病
C. 新生儿肝炎综合征
D. 母乳性黄疸
E. 先天性胆道畸形

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