案例分析题患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。 需要鉴别的疾病包括()
A. 急性横贯性脊髓炎
B. 脊髓压迫症
C. 糖尿病、维生素B缺乏引起的周围神经病
D. 吉兰-巴雷综合征
E. 恶性贫血伴发的亚急性联合变性
F. 双脱氧核苷抑制药的不良反应
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案例分析题病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 应如何处理提示:患者经异烟肼,利福平,吡嗪酰胺及链霉素抗结核2周,体温正常,意识清醒,能起床行走。第三周时感头晕、耳鸣、听力下降,口周麻木、行走不稳。()
A. 停止抗结核治疗
B. 停用异烟肼
C. 停用利福平
D. 停用吡嗪酰胺
E. 停用链霉素
F. 没必要更改治疗方案
G. 对症处理
H. 卧床休息
案例分析题患者男,27岁。2年前无明显诱因出现头痛,乳房增大,溢乳。1年前出现性欲减退,视力下降,视野缺损。查体:正常面容,胸廓正常,双侧乳房增大,Simon乳房分级为Ⅰ类,皮肤正常,无红肿、溃疡,双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出。 关于溴隐亭治疗催乳素瘤,不正确的是()
A. 降低催乳素
B. 可使催乳素瘤体积缩小
C. 溴隐亭能抑制PRL细胞合成PRL,但不能抑制PRL细胞DNA的合成
D. 溴隐亭抑制PRL细胞的增殖
E. 溴隐亭对PRL瘤细胞的作用主要是对其功能的抑制,对特发性高催乳素血症患者效果最佳
F. 溴隐亭不能使大PRL腺瘤缩小
案例分析题病历摘要:患者女性,52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块,无任何自觉症状,亦未经处理即来院就诊。查体:两侧乳房大小对称,无外形改变,无乳头溢液,左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块,边缘不清,表面不光滑,活动度一般,同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。 保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括()。
A. 切除肿块
B. 完整切除肿块
C. 切除肿块周围1cm的组织
D. 切除肿块周围2~3cm的组织
E. 腋窝淋巴结清扫
F. 胸骨旁淋巴结清扫
G. 切除整个乳房
H. 胸廓内动、静脉清除
案例分析题男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 [假设信息]若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验,正确的认识是()
A. 需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻
B. 需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C. 不应进行,穿刺后症状有加重的危险性
D. 应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针
E. 应予进行,放脑脊液不超过5ml