案例分析题病历摘要:患者,男,74岁,慢性肺心病。近1周来病情加重,痰稠易咳出,嗜睡,发绀,双肺可闻湿性啰音。血常规:WBC12.5×109/L,N0.85,尿蛋白(+),显微镜下白细胞0.3个/HP,大便隐血试试验(±)。 可选下列哪些方法改善症状?()(提示:夜间病人出现烦躁不安难以入睡)
A. 首选安定
B. 面罩改善过度呼气
C. 加大吸氧浓度
D. 根据病情吸痰
E. 据病情解除气道痉挛
F. 呼吸兴奋剂
G. 采取舒适体位
H. 首选镇静药
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案例分析题患者女,33岁,因“产后无乳、闭经、性欲减退,伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体:P58次/min,BP92/64mmHg;毛发稀疏,双乳房萎缩。 其可能的诊断是(提示实验室检查:血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低,TSH、FSH及LH为正常值低限,血钠134mmol/L。B超:子宫体积缩小。)()
Addison病
B. 卵巢功能早衰
C. 原发性性腺功能减退
D. 腺垂体功能减退症
E. 先天性肾上腺皮质增生
F. Sheehan综合征
G. Nelson综合征
案例分析题患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。 用于鉴别诊断的方法是()
A. 溴隐亭抑制试验
B. TRH兴奋试验
C. 甲氧氯普胺兴奋试验
D. CRH兴奋试验
E. T3抑制试验
F. ACTH兴奋试验
案例分析题患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0-1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 根据临床表现,应考虑()
A. Weber综合征
B. Gerstmann综合征
C. Millard-Cubler综合征
D. Wallenberg综合征
E. 闭锁综合征(Locked-insyndromE.
案例分析题患者,男性,24岁,心悸,多食,消瘦,易激动4个月,甲状腺Ⅰ°腺大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%。 提示:体征有胫前黏液水肿,眼裂增宽提问:考虑什么诊断()
A. 结节性甲状腺肿
B. 慢性甲状腺炎
C. Graves病
D. 亚急性甲状腺炎
E. 甲状腺癌