案例分析题一足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染.生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿啰音,血气结果为pH7.20,PaOsub>24<5mmHg,PaCO268mmHg,BE-3。 首选何种检查确诊()
A. 血常规
B. 胸部X线摄片
C. 血气分析
D. 头颅CT
E. 腰穿脑脊液检查
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患者,男,75岁,诊断为充血性心力衰竭,高血压Ⅲ级,极高危,高脂血症,糖尿病,给予硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、螺内酯、辛伐他汀、二甲双胍、药物治疗。 双胍类降糖药的作用机制不包括()
A. 促进脂肪组织摄取葡萄糖
B. 使肌肉组织无氧酵解增加
C. 拮抗抗胰岛素因子
D. 抑制胰高血糖素的释放
E. 竞争性抑制葡萄糖苷酶
F. 刺激β细胞分泌胰岛素
G. 抑制糖异生
案例分析题患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。 考虑诊断为()
A. 变异型心绞痛
B. 急性前壁心肌梗死
C. 急性前间壁心肌梗死
D. 急性心包炎
E. 急性非ST段抬高型心肌梗死
案例分析题患者男,68岁,突发剧烈胸痛2小时入院,往有高血压病史,未予重视,入院查体:BP180/100mmHg,P80次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。 为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查()
A. 主动脉强化CT
B. 主动脉核磁共振
C. 主动脉多普勒超声
D. 心肌核素显像
E. 胸部透视形冠脉造影
案例分析题患儿男,胎龄40周,因“羊水胎粪污染,胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分:生后1min2分;经清理呼吸道,面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;体重3.4kg;气促,面色发绀,呻吟,吸气性凹陷明显;肺部可闻及啰音,心前区未闻及杂音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌张力偏低;生理反射减弱。 下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有(提示患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。)()
A. 血气分析:代谢性酸中毒
B. 胸部X线片:心胸比例增大,肺血明显增多
C. 导管前后血氧分压差明显,下肢高于上肢
D. ECG:电轴右偏,有心肌缺血表现
E. 血白细胞增高,血小板降低
F. 心脏超声:动脉导管开放,右向左分流
G. 动脉血压明显增高
H. 胸骨下缘闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强