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案例分析题患儿男,胎龄40周,因“羊水胎粪污染,胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分:生后1min2分;经清理呼吸道,面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;体重3.4kg;气促,面色发绀,呻吟,吸气性凹陷明显;肺部可闻及啰音,心前区未闻及杂音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌张力偏低;生理反射减弱。 下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有(提示患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。)()

A. 血气分析:代谢性酸中毒
B. 胸部X线片:心胸比例增大,肺血明显增多
C. 导管前后血氧分压差明显,下肢高于上肢
D. ECG:电轴右偏,有心肌缺血表现
E. 血白细胞增高,血小板降低
F. 心脏超声:动脉导管开放,右向左分流
G. 动脉血压明显增高
H. 胸骨下缘闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强

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案例分析题胎龄29周的早产儿,出生体重1250g。生后3h出现呼吸困难,发绀,胸部X线片:双肺透亮度明显下降,可见颗粒网状影。即给予机械通气治疗。但病情反复,一直到第42天仍机械通气。皮肤暗黄色。总胆红素120μmol/L,直接胆红素95μmol/L。胸部X线片:双肺纹理增粗,密度增高,局部有渗出。 在病程第4周最需要做的检查包括()

A. 血常规
B. 颅脑CT
C. 颅脑MRI
D. 血清胆红素检查
E. 血细菌培养
F. 视网膜病检查

案例分析题病史:患者,男性,21岁,因咳嗽、咳痰、发热而入院治疗,静脉滴注第三代头孢菌素,每天6g,连用4d无效。第4d换用林可霉素、病毒唑治疗,患者突然出现寒战、烦躁不安,继而出现意识障碍,开始出现腹泻水样便,逐渐频繁,并见大量白色膜状物。查体:T40℃,P124次/min,R26次/min,BP9/6KkPa,谵妄,烦躁不安,全身皮肤散在红色斑丘疹,右腋区散在出血点,巩膜无黄染,右上肺少许湿啰音,脑膜刺激征阴性。实验室检查:粪便镜检:WBC++/HP,RBC0~2/HP,涂片染色见大量革兰阳性杆菌。 治疗该疾病首选抗生素是:()

A. 甲硝唑或万古霉素
B. 诺氟沙星
C. 第四代头孢菌素
D. 四环素或强力霉素
E. 氨基糖苷类

案例分析题患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。 以下哪些为主动脉夹层的临床特点()

A. 疼痛呈刀割样、撕裂样,出现休克样的末梢症状时血压正常或增高
B. 突然出现胸痛,向腹部和下肢延伸
C. 疼痛放射至肩背部、上臂及颈部
D. 心前区剧痛,伴憋气,服硝酸甘油后缓解
E. 同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍

共用题干题患者男,58岁,发现间断无痛性肉眼血尿2个月,并伴有排尿困难、尿急、尿频等膀胱刺激症状。 为明确病变的定位及定性,进一步的检查是()

A. 超声检查
B. X线平片
C. 膀胱造影
D. CT平扫、增强及三维重组
E. MR检查

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