案例分析题女性患者,3岁,自生后右面部见有一红色,界限清晰的斑块,不高出皮面,压之能褪色。随年龄增长而增大。 最有可能的诊断是()
A. 葡萄酒色斑
B. 海绵状血管瘤
C. 蔓状血管瘤
D. 炎症
E. 毛细血管充血
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案例分析题患者男,68岁,因“皮肤、巩膜黄染,乏力2周,加重1d”来诊。查体:T36.4℃,P84次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;贫血貌,巩膜黄染,双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结,质中,活动,无压痛,咽无充血,舌乳头正常;胸骨无压痛,心、肺(-),腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及;双下肢不肿。 该患者的治疗措施包括(提示:抗球蛋白试验(Coombstest)(+)。)()
A. 寻找并治疗基础疾病
B. 首选糖皮质激素治疗
C. 可合并应用抗生素预防感染
D. 可合并应用达那唑治疗
E. 可静脉滴注人免疫球蛋白
F. 其他措施无效可考虑脾切除
案例分析题患者男,67岁,因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体:贫血貌,下肢皮肤少量出血点。血常规:Hb89g/L,WBC正常,PLT50×109/L。颅脑X线片:颅骨有溶骨性改变。 须进一步进行的检查有(提示:血清蛋白电泳:γ-球蛋白增高,并出现M带。)()
A. 红细胞沉降率
B. 血清免疫电泳
C. 24h尿轻链
D. 胸、腰椎MRI
E. 骨髓穿刺
F. 骨髓活检
案例分析题患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T11椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。 关于患者的诊断、分期及预后等,叙述正确的有(提示:血清LDH1260U/L(正常值<250U/L)。全身PET-CT:多个部位淋巴结肿大,伴异常放射性浓聚;右侧膈脚处软组织肿物,伴异常放射性浓聚;全身骨髓代谢异常增高;脾大,伴异常放射性浓聚;上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺:异常淋巴样细胞明显增多,达50%,体积偏大。骨髓活检:骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润,骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检:淋巴结正常结构消失,代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象,免疫组织化学示异型细胞Bcl-2(+)、Bcl-6(-)、CD10(-)、CD20(++)、CD79α(++)、Ki-67(+,>80%)、LCA(+)、MUM(+)。)()
A. 诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤
B. 诊断为急性淋巴细胞白血病
C. 肿瘤细胞来源为生发中心型
D. 淋巴瘤累及骨髓
E. 有B症状
F. 临床Ⅲ期
G. 临床Ⅳ期
H. 国际预后指标(IPI)3分,中高危组
IPI5分,高危组
J. 预后差
K. 预后良好
共用题干题患者男,76岁,因“头晕、乏力3个月”来诊。查体:中度贫血貌。血常规:Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6×109/L,PLT437×109/L,网织红细胞0.01。 明确贫血类型后,最重要的处理措施是()
A. 补铁
B. 补充叶酸及维生素B12
C. 应用促红细胞生成素(EPO)
D. 输血
E. 积极寻找贫血病因