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案例分析题患者男,67岁,因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体:贫血貌,下肢皮肤少量出血点。血常规:Hb89g/L,WBC正常,PLT50×109/L。颅脑X线片:颅骨有溶骨性改变。 须进一步进行的检查有(提示:血清蛋白电泳:γ-球蛋白增高,并出现M带。)()

A. 红细胞沉降率
B. 血清免疫电泳
C. 24h尿轻链
D. 胸、腰椎MRI
E. 骨髓穿刺
F. 骨髓活检

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案例分析题患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T11椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。 关于患者的诊断、分期及预后等,叙述正确的有(提示:血清LDH1260U/L(正常值<250U/L)。全身PET-CT:多个部位淋巴结肿大,伴异常放射性浓聚;右侧膈脚处软组织肿物,伴异常放射性浓聚;全身骨髓代谢异常增高;脾大,伴异常放射性浓聚;上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺:异常淋巴样细胞明显增多,达50%,体积偏大。骨髓活检:骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润,骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检:淋巴结正常结构消失,代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象,免疫组织化学示异型细胞Bcl-2(+)、Bcl-6(-)、CD10(-)、CD20(++)、CD79α(++)、Ki-67(+,>80%)、LCA(+)、MUM(+)。)()

A. 诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤
B. 诊断为急性淋巴细胞白血病
C. 肿瘤细胞来源为生发中心型
D. 淋巴瘤累及骨髓
E. 有B症状
F. 临床Ⅲ期
G. 临床Ⅳ期
H. 国际预后指标(IPI)3分,中高危组
IPI5分,高危组
J. 预后差
K. 预后良好

共用题干题患者男,76岁,因“头晕、乏力3个月”来诊。查体:中度贫血貌。血常规:Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6×109/L,PLT437×109/L,网织红细胞0.01。 明确贫血类型后,最重要的处理措施是()

A. 补铁
B. 补充叶酸及维生素B12
C. 应用促红细胞生成素(EPO)
D. 输血
E. 积极寻找贫血病因

案例分析题患者男性,32岁,因“双手背及双手腕火焰烧伤后2小时”来诊。查体:生命体征平稳,心、肺、腹未见明显异常。专科情况:创面位于双手背及腕部,无水疱,腐皮炭烧状,去除后基底苍白,质硬,渗出少,腕部呈环形创面,指端血运差。 患者创面处理首要解决的问题是()

A. 消毒创面
B. 去除腐皮,进行包扎
C. 腕部环形深度创面,进行切开减张术
D. 急诊行深度创面切除自体皮移植术
E. 双手及腕部进行功能位包扎固定

案例分析题患儿男,5岁。咳嗽痰稠,突然发作,伴发热,头痛,口渴,咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。 该患者应诊断为()

A. 痰湿阻滞咳嗽
B. 外感风寒咳嗽
C. 燥邪伤肺咳嗽
D. 外感风热咳嗽
E. 肝火犯肺咳嗽

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