案例分析题患儿,女,13岁。近2个月来,患者不规则发热,关节肿痛,呈多发性、对称性,全身反复皮疹。查体:面部可见蝶形红斑,全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹,口腔黏膜有糜烂、溃疡,肝大肋下2cm,脾肋下2.5cm,双膝关节及右踝关节肿胀,活动稍受限。实验室检查:WBC3.1×10/L,Hb92g/L,PLT73×10/L,ESR68mm/h,尿蛋白(++),尿RBC(+)。 该病例应首先考虑为()
A. 幼年类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 过敏性紫癜
D. 链球菌感染后肾小球肾炎
E. 白血病
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案例分析题女,18岁。主诉右关节有响声3个月,无疼痛及开口受限。检查:开口度1mm,双关节开口初及闭口末弹响,无压痛。 发生弹响的机制是开口运动时()
A. 髁突撞击关节结节
B. 髁突撞击关节盘后带后缘
C. 髁突撞击关节盘前带前缘
D. 髁突撞击关节窝
E. 髁突撞击关节盘中带
童类风湿病临床分为哪几型()
A. 全身型(Still病)
B. 多关节型
C. 少关节型
D. 关节外症状型
E. 以上都不是
案例分析题患儿,女,11岁。发热20余天,体温37.5~38.2℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍,双侧膝关节肿胀,以右侧明显,活动受限。查体无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和血反应蛋白增高,抗核抗体阳性,血白细胞12.5×10/L,尿常规检查正常。 如果初诊类风湿关节炎,首先应给予哪种药物治疗()
A. 糖皮质激素
B. 非甾体类抗炎药
C. 病情缓解抗风湿药
D. 静脉注射丙种球蛋白
E. 抗肿瘤坏死因子单克隆抗体
案例分析题患儿,男,13岁,因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力,消瘦,偶有咯血。尿常规:尿蛋白(+),红细胞7~10/HP。胸片示:双肺结节状阴影,个别有空洞。 确诊后最佳的治疗方案为()
A. 糖皮质激素
B. 糖皮质激素+免疫球蛋白
C. 糖皮质激素+环磷酰胺
D. 糖皮质激素+抗生素
E. 糖皮质激素+肾移植