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案例分析题患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。 此时应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸浅促,咳粉红色泡沫痰,口唇发绀,肢端发冷,肺部湿性啰音。)()

A. 立即气管内插管,行机械通气
B. 使用血管活性药物
C. 多吸痰,保持呼吸道通畅
D. 床边胸部X线片
E. 建立静脉双通道
F. 氧浓度控制在50%以下
G. 监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度等

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案例分析题患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月,曾患“川崎病”。查体:T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性啰音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。 诊断上述疾病的主要依据有()

A. 外周血淋巴细胞绝对计数明显降低
B. 有输血史
C. 红细胞沉降率明显增快
D. 反复鹅口疮和肺部感染
E. 双膝关节疼痛
F. 高丙种球蛋白血症
G. 有川崎病病史,红细胞沉降率快,免疫球蛋白增高,mRNP(+)
H. EBVDNA(+)

案例分析题患儿男,4岁,因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史,现仍口服泼尼松维持治疗。查体:T39.2℃;意识清楚;双肺闻及细湿性啰音。 正确的处理有(提示入院后第3天,患儿出现明显喘憋伴发绀,呼吸困难,血氧饱和度明显下降。急行气管内插管,呼吸机辅助呼吸。)()

A. 积极追查病毒分离结果
B. 及时应用特效抗病毒药物治疗
C. 转移至儿科呼吸重症监护病房
D. 需要肾上腺皮质激素冲击治疗
E. 及时有创呼吸机治疗
F. 重视呼吸道隔离

案例分析题女孩,1岁,反复发热7天,伴皮疹2天。轻咳,不喘;曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:T39℃,精神可,躯干部及四肢散在红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血,口唇红干裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无明显异常,肢软,肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L,N0.78,L0.12,CRP136mg/L。 可能的诊断是()

A. 猩红热
B. 传染性单核细胞增多症
C. 幼年类风湿
D. 败血症
E. 川崎病
F. 幼儿急疹
G. 风疹
H. 麻疹
I. 急性淋巴结炎

案例分析题患儿,女,12岁,因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月,面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗,效果不明显。查体:T38℃面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿,但无红热,浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。 急性症状缓解后可采取的治疗措施()

A. 停用糖皮质激素
B. 糖皮质激素逐渐减量
C. 抗生素
D. 免疫抑制剂
E. 适当参加体育活动,避免日光照射

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