案例分析题患儿,女,12岁,因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月,面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗,效果不明显。查体:T38℃面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿,但无红热,浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。 急性症状缓解后可采取的治疗措施()
A. 停用糖皮质激素
B. 糖皮质激素逐渐减量
C. 抗生素
D. 免疫抑制剂
E. 适当参加体育活动,避免日光照射
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案例分析题患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。 本病儿发病的早期体征是()
A. 消瘦
B. 体重不增或减轻
C. 面部皮下脂肪减少
D. 乏力
E. 纳差
F. 腹泻
案例分析题农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。查体:营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。 为明确诊断,应进行的检查项目包括()
A. 脑血流图
B. 脑电图
C. 脊髓MRI
D. 颅脑和脊髓MRI
E. 粪便病毒分离
F. 血或脑脊液病毒分离
案例分析题患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的实验室检查是()
A. 超声心动图
B. 上、下肢动脉血气分析
CTA
D. 右心导管检查
E. 肺功能检查
案例分析题为了降低出生缺陷的发生,在妊娠不同时期应采用不同的方法进行预防及筛查。 孕期预防和筛查脊柱裂的方法有()
A. 艾滋病病毒检测
B. 孕早期监测孕母外周血中胎儿细胞内的DNA
C. 梅毒螺旋体检测
D. 孕前三个月及早孕期每日服用叶酸400ug
E. 孕尿E/C比值测定
F. 孕母染色体检查
G. 孕15-18周作唐氏筛查
H. B超检查
I. 早孕期跟踪AFP浓度动态变化