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案例分析题病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 抗结核治疗中,何种情况下可使用皮质激素()

A. 颅内压增高
B. 患者严重虚弱,但病原体对抗结核药敏感
C. 肾上腺功能不全时
D. 视觉损伤
E. 结核球伴周围水肿
F. 结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎
G. 脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞
H. 抗结核药无效时

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案例分析题患者男,27岁。2年前无明显诱因出现头痛,乳房增大,溢乳。1年前出现性欲减退,视力下降,视野缺损。查体:正常面容,胸廓正常,双侧乳房增大,Simon乳房分级为Ⅰ类,皮肤正常,无红肿、溃疡,双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出。 关于肿瘤局部压迫症状,下列描述不正确的是()

A. 头痛原因多为大腺瘤引起的颅内压增高
B. 肿瘤向上扩展压迫视交叉时出现视力减退
C. 肿瘤压迫视束时产生同侧偏盲
D. 一般出现视野缺损时肿瘤已较大
E. 视物模糊不是特征的症状,不属肿瘤局部压迫症状
F. 肿瘤压迫视交叉,出现视觉异常,包括视力减退、视野缺损等

案例分析题患者男,27岁。2年前无明显诱因出现头痛,乳房增大,溢乳。1年前出现性欲减退,视力下降,视野缺损。查体:正常面容,胸廓正常,双侧乳房增大,Simon乳房分级为Ⅰ类,皮肤正常,无红肿、溃疡,双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出。 治疗方法选择()

A. 溴隐亭治疗后手术治疗
B. 仅用手术治疗
C. 手术后放射治疗
D. 手术后不宜选用溴隐亭治疗
E. 溴隐亭+放射治疗
F. 溴隐亭治疗后不宜选用手术治疗

案例分析题病历摘要:患者男性,61岁,19年前因多饮、多食、多尿,诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多,血糖也较高,接受胰岛素治疗,每日28U。近1周因装修新房,进餐不规则,今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗,并出现昏迷,来院急诊。体检:T37.2℃,P116次/分,R22次/分,BP205/105mmHg,昏迷。实验室检查:血糖1.7mmol/L,尿糖(-),血酮0.9mmol/L,尿酮(-),血PH7.35。 世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的葡萄糖负荷该为多少?()

A. 45g
B. 50g
C. 1.75g/kg
D. 75g
E. 100g
F. 125g
G. 150g
H. 1.5g/kg

案例分析题患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。 有助于诊断的检查有()

A. 血常规、维生素B和叶酸检测
B. CD4+计数
C. 腰椎穿刺脑脊液检查
D. 脑电图
E. 肌电图
F. 磁共振血管成像
G. 神经活检

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