案例分析题病历摘要:男性,58岁,餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40分钟,向左肩背部放射。体检:患者烦躁,P60次/分,BP12。5/9。3kPa,心率60次/分,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。 下列哪些症状与患者的疾病有关?()
A. 左侧胸骨前压榨样疼痛
B. 疼痛放射至左侧肩部
C. 多夜间发作而突然惊醒
D. 心绞疼前常脉搏短绌
E. 常伴冷汗烦躁不安
F. 含服硝酸甘油无效,吸入亚硝酸异茂酯有效
G. 胸骨后疼痛持续20分钟以上
H. 心律失常
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案例分析题患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3 h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩, 冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。 造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括()
A. 神经系统退行性病变
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 脑积水
E. 缺血性脑血管病
F. 营养障碍
案例分析题患儿男,14岁,因“腰椎疼痛6个月,下肢关节疼痛2个月”就诊。患者6个月前出现腰部疼痛,疼痛较局限,不影响患者正常步行。同月行走时摔倒,腰椎疼痛加重,腰椎片:腰1椎体压缩性骨折。卧床休息2个月,疼痛无缓解,2个月前出现双下肢膝关节及踝关节疼痛,活动后加重,无明显关节红肿及变形。复查腰椎片:胸腰椎骨质疏松。腰1~3椎体压缩性骨折。个人史:足月顺产,否认有产伤和窒息史,生后配方奶喂养至2岁,6个月逐渐添加米糊、稀饭、蛋黄等辅食,按时添加鱼肝油、钙剂,生长发育和智力同正常同龄儿,体育锻炼少,户外活动少。查体:体温36.9℃脉搏102次/分呼吸19次/分血压92/60mmHg,体型消瘦,甲状腺无明显压痛。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音3~4次/分,腰部压痛,双下肢无水肿。 该患者进一步完善检查不包括()
A. 血常规
B. 骨髓穿刺及活检
C. 甲状旁腺穿刺
D. PTH
E. 血钙、血磷
F. 维生素D测定
G. 多肿瘤基因芯片
案例分析题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 关于周期性瘫痪,哪些是正确的()
A. 口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
B. 甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关
C. 醋氮酰胺治疗有效
D. 女性多于男性
E. 随年龄增长发作次数增加
F. 肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪
G. 低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见
H. 只累及肢体肌肉,口咽肌、呼吸肌不受累
案例分析题患者男,26岁。个体经营者。因身体不发育、阴茎短小就诊。身高176cm,体重66kg,血压120/72mmHg。 患者男,26岁。个体经营者。因身体不发育、阴茎短小就诊。身高176cm,体重66kg,血压120/72mmHg。下列哪项体格检查是必需的()
A. 嗅觉测定
B. 睾丸大小
C. 是否存在腭裂
D. 有无掌骨短小畸形
E. 是否存在皮肤紫纹
F. 毛发分布