案例分析题患者男性,55岁。因双下肢痛5个月入院。目前双髋关节疼痛加重,活动受限,不能行走。诊断为双股骨头无菌性坏死(Ⅳ期)。心电图、血液分析、凝血系列等各项检查未见异常。拟行双髋人工关节置换术。 提示:术后怀疑患者出现了脂肪栓塞。下列哪些临床表现可以提示脂肪栓塞()
A. 心动过速
B. 高血压
C. 咳血
D. 意识不清
E. 肺出血
F. 呼吸急促
G. 动脉血氧分压降低
H. 结膜、腋下、上胸部有出血点
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心脏外科围术期应用TEE可监测()
A. 监测手术过程残留在心腔内的气泡
B. 心内栓子部位
C. 主动脉病变
D. 测定左室功能
E. 心脏瓣膜病变
案例分析题患者女,45岁,右下腹痛,恶心、呕吐一天,诊断慢性阑尾炎急性发作入院。既往有风湿性心脏病史10年,近一周来心慌、气短、不能平卧。体检:T:38.5℃,P:115次/分,R:30次/分,BP:16/12kPa(120/90mmHg)。心脏向左扩大,心尖部舒张期滚动样杂音,颈静脉不怒张,肝脏不大。两肺哮鸣音,呼吸急促。 提示:血流动力学测定有助于心力衰竭的诊断。有关血流动力测定,以下论述哪些是正确的()
A. 心脏指数<2.4L/min/m2,可出现心力衰竭
B. 心脏指数<3.0L/min/m2,可出现心力衰竭
C. 肺毛细血管压>3.3kPa(25mmHg),可出现急性肺水肿
D. 肺毛细血管压>4.0kPa(30mmHg),可出现急性肺水肿
E. 心力衰竭时必有血压下降
F. 左心室收缩期压(LVPS)是心脏前负荷指标之一
案例分析题患者女,45岁,右下腹痛,恶心、呕吐一天,诊断慢性阑尾炎急性发作入院。既往有风湿性心脏病史10年,近一周来心慌、气短、不能平卧。体检:T:38.5℃,P:115次/分,R:30次/分,BP:16/12kPa(120/90mmHg)。心脏向左扩大,心尖部舒张期滚动样杂音,颈静脉不怒张,肝脏不大。两肺哮鸣音,呼吸急促。 根据病情最好应做哪些检查了解心肺情况()
A. 胸部X线片
B. 心电图
C. 血清钾、钠、氯
D. CT
E. 超声心动图
F. 中心静脉压
G. 尿素氮
H. 血沉
案例分析题患者男性,31岁,2小时前骑摩托车行驶途中,与机动车相撞,急诊入院。入院时血压测不清,经输血、输液抗休克治疗后,直接进手术室行手术治疗。体检:血压83/62mmHg,脉搏120次/分,呼吸25次/分,体温34.5℃。神志尚清,双肺闻及干湿啰音。心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性痛杂音。四肢厥冷,左小腿中部见8.0cm创口,出血。无检验及其它检查。初诊:1.左颈部开放伤,失血性休克;2.左耳廓开放伤;3.左小腿中部开放伤。术后证实为左颈内静脉断裂。实施手术:左颈部开放伤清创,左颈内静脉结扎,左股前部取皮,左颈创面游离植皮,左耳廓及左小腿中部开放伤清创缝合术。 提示:病人麻醉前静脉输注乳酸林格液500ml,中分子量低取代级的羟乙级淀粉1000ml。中分子量低取代级的羟乙级淀粉有哪些特点()
A. 血浆增量效力为100%
B. 肝功能障碍病人的代谢率下降
C. 对凝血功能的影响主要是由于血液稀释
D. 过敏反应的发生率高
E. 扩容持续时间为2-3h
F. 有堵塞毛细血管漏的特殊功能