患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。该患者下一步较为合理的治疗方案是()
A. 抗感染治疗
B. 抗结核治疗
C. 对症治疗
D. 生物反馈治疗
E. 前列腺按摩
F. 经会阴体外冲击波治疗
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患者男性,38岁,体重68kg,因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白(+)~(++),隐血试验(+)。查体:未见异常。实验室检查:肝、肾功能正常,24小时尿蛋白定量为0.8g,其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查:局灶增生硬化性IgA肾病。诊断:慢性肾小球肾炎,局灶增生硬化性IgA肾病。提示患者肾功能基本正常,肾小球滤过率>60ml/min(滤过面积为1.73m2)。关于IgA肾病的治疗,叙述正确的是()
A. 尿蛋白定量<0.5g/24h时,无需治疗,但需要患者定期随访、评估
B. 尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗,将血压控制在目标值范围内,并将尿蛋白量控制到最低水平
C. 尿蛋白定量为0.5~1.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗
D. 尿蛋白定量为1.0~3.0g/24h时,可加用泼尼松等激素类药物治疗
E. 尿蛋白定量>3.0g/24h时,加用细胞毒类药物
F. 但如肾小球滤过率<60ml/min(滤过面积为1.73m)或每年下降15%以上时,应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗
关于肌酐清除率下列哪项陈述不对()。
A. 收集尿液必须精确到毫升
B. Ccr是反映肾小球滤过率的较敏感指标
C. 4小时留尿法测定结果常比24小时留尿法测定结果略偏高
D. 矫正体表面积后可消除个体肾脏体积大小的差异
E. 测定Ccr时酶法和碱性苦味酸法的参考值均为80~120ml/min
下列哪项不是由肾脏分泌的活性物质()
A. 肾素
B. 红细胞生成素
C. 前列腺素
D. 缓激肽
E. 尿素
患者女性,50岁,因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年,最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂,曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余,间断使用降糖药物,控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规:蛋白(+++),葡萄糖52mmol/L。入院查体:血压161/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),颜面轻微水肿,心、肺、腹无明显阳性体征,眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查:尿常规示尿比重1.010,蛋白(+++),葡萄糖正常,未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h,尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L,餐后2小时血糖14.94mmol/L,糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性,肾功能正常。胸部X线片:心影增大。心电图:ST段改变。腹部B超:脂肪肝,右肾结石。针对该患者的状况,不适宜使用的降糖药物是()
A. 二甲双胍
B. 甘精胰岛素
C. 阿卡波糖
D. 伏格列波糖
E. 格列美脲
F. 格列吡嗪