案例分析题患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次∕分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,34mmo1∕1。 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转,但出现尿量减少,伴颈静脉怒张、下肢水肿加重,考虑心力衰竭无改善,需应用正性肌力药,正确的叙述是()
A. 剂量宜小
B. 应用前应注意纠正缺氧和低血钾
C. 患者心率>120次∕分时应用
D. 宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
E. 可合并应用利尿剂
F. 以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者
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多形性腺瘤占涎腺上皮性肿瘤的()
A. 25%以下
B. 30%以下
C. 50%以上
D. 87%以上
E. 95%以上
案例分析题患者男性,40岁,因“右下后牙牙龈突发搏动性疼痛,牙龈出血,口腔异味”来诊。患者有长期大量吸烟史。口腔检查:右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮,有深牙周袋,有波动感,叩痛(++),松动Ⅰ度,牙石指数(CI)3,牙体无缺损。 提示 牙髓活力测试正常。全口其余牙探诊出血(BOP)(+),有不同程度附着丧失。疼痛的主要病因可能是()
A. 急性坏死溃疡性牙周炎
B. 急性牙周脓肿
C. 急性根尖周炎
D. 急性龈乳头炎
E. 急性坏死溃疡性龈炎
F. 急性牙龈脓肿
患者男,75岁,因“咳嗽、咳痰、气促加重5天,昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析:pH7.16,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)105mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO2)54mmHg。 此时的处理方法是()(提示予改为辅助控制(A/C)模式后,出现气道峰压过高报警。)
A. 检查管路是否堵塞、扭曲
B. 积极吸痰
C. 解除支气管痉挛
D. 适当镇静
E. 改为压力支持通气(PSV)模式
F. 改为压力调节容量控制(PRVC.模式
案例分析题患者男性,73岁,原有高血压病史,无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力,加重1天。查体:一般状况可,体温正带,血压170∕100mmHg,静息下呼吸30次∕分,心率110次∕分,双肺呼吸音清,下肺可闻及少许湿啰音,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音,可及震颤,并向腋下传导。 心脏超声示二尖瓣关闭不全,左心房、左心室大,EF60%,并伴有肺动脉高压,需要如下处理()
A. 收住入院
B. 硝普钠静脉滴注或微泵入
C. 利尿剂静脉注射
D. 硝酸甘油含服
E. 毛花苷丙静脉注射
F. 急诊行二尖瓣置换术