题目内容

患者男,74岁,因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压,糖尿病史,服用氨氯地平5mg,每天1次,皮下注射胰岛素。查体:体温37℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率98次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。腹软,无压痛,肝肋下未及,双下肢不肿。即刻床旁心电图:Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1~0.4mV。 90分钟后,评判该患者冠状动脉是否再通的方法是()(提示患者家属选择了重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓。)

A. 60~90分钟内抬高的ST段至少回落50%
B. 心肌肌钙蛋白T或I(TnT、TnI)峰值提前至发病12小时内,肌酸激酶同工酶(CKMB.酶峰提前至14小时内
C. 胸痛症状明显缓解
D. 出现再灌注心律失常
E. 心电图恢复正常
F. 心肌损伤标志物恢复正常

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案例分析题某男68岁,牙列缺失,要求做全口义齿修复 若该患者牙槽嵴低平而正中关系又不恒定,为减小侧向力,利于义齿的平衡和稳定后牙应选择()

A. 33°牙
B. 30°牙
C. 20°牙
D. 10°牙
E. 0°牙

案例分析题某男68岁,牙列缺失,要求做全口义齿修复 拔牙后多长时间,可进行全口义齿修复()

A. 2个月左右
B. 3个月左右
C. 5个月左右
D. 8个月左右
E. 10个月左右

案例分析题患者男,24岁。凭空闻声3年,自语、自笑,生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周,由于出现溢乳,换为喹硫平治疗,最大剂量800mg/d,持续治疗8周,幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗,剂量逐渐加到600mg/d,治疗1周后患者出现发作性的抽搐,发作时肌张力增高,伴有意识模糊,口吐白沫。 需要进一步采取的措施是()

A. 监测氯氮平浓度
B. 进行脑电图检查
C. 增加氯氮平剂量
D. 合并苯海索
E. 合并其他抗精神病药

案例分析题患者女,33岁。因“剧烈腹痛”就诊。4年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解,今晨突然出现剧烈腹痛。查体:血压84/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。实验室检查:血红细胞4.2×1012/L,白细胞22×109/L。 结合该病例,以下叙述正确的是()

A. 应重视突然发生的腹痛
B. 应仔细询问病史
C. 腹部平片是诊断急性胰腺炎的首选检查方法
D. 治疗原则为抑酸,抑制胰液分泌,抗感染,补液,镇痛及支持治疗
E. 病情较重,体质较弱者可用石蜡、生豆油或菜油分次口服或经胃肠减压管注入
F. 应立即手术

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