题目内容
患者女，61岁。因“双髋疼痛1年余，加重半年伴行走困难”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛，并逐渐加重伴行走困难，卧床休息后可缓解。患者步态跛行，脊柱侧弯、后凸畸形。双上肢肌力感觉正常，各关节活动自如。双侧髋关节伸屈、外展、内收正常，外旋受限。Allis征阴性，双侧“4”字征阳性，双侧髂腰肌肌力4级。双下肢感觉、肌力及其余关节活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Ca2+2.1mmol/L，Mg2+0.98mmol/L，P0.60mmol/L（正常0.70～1.50mmol/L）；ESR6mm/h，CRP1.39mg/L，ASO160.0U/ml（正常0～150U/ml），RF<20U/ml；甲状腺功能：T31.70nmol/L，T493.48nmol/L，F-T34.45pmol/L，F-T413.00pmol/L，促甲状腺激素6.39U/L。碱性磷酸酶211U/L（正常50～172U/L）。X线片：骨盆组成骨，双侧股骨广泛性骨质疏松。胸椎MRI及双髋CT平扫未见明显异常。ECT全身骨显像：多发骨异常浓聚灶（骶骨、双侧股骨颈以及T9椎体、颈椎下段、双侧部分肋骨），提示骨代谢活跃。 诊断依据为（）.（提示：骨代谢活跃。）
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案例分析题病历摘要：患者女性，20岁，未婚未育，阵发性右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1周前来末次月经。体检：T37℃，P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHg。腹平软，右下腹有轻度压痛，无反跳痛。右肾区有叩击痛。 最恰当的手术方案是什么？提示：本例立即进行开放手术探查右输尿管，发现右输尿管下段撕脱一段，上断端距膀胱3cm，其下未见输尿管残留。（）
案例分析题男，24岁，反复右腰部绞痛，有时向右下腹放射3个月。疼痛发作多发生在劳动后，本人无烟酒嗜好。无相关家族史。门诊查血及尿常规1次，未见异常。 为确诊是否肾输尿管结石，此时最需采用的手段是（）
案例分析题女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。 治疗方法应选择（）
患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。 右下腹包块的最大可能性是（）.（提示：详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。）
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